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橫結腸息肉

橫結腸息肉容易和什么癥狀混淆

  鑒別診斷: 1、淋巴性息肉

  淋巴性息肉亦稱(chēng)良性淋巴瘤,多見(jiàn)于20-40歲成人,亦可發(fā)生于兒童,男性略多,多發(fā)于直腸,尤其是下段直腸,多數為單發(fā),亦可多發(fā),大小不等,直徑可自數毫米至3-4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數無(wú)蒂,有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現為分化良好的淋巴濾泡組織,局限于粘膜下層內,表面覆蓋正常粘膜。可以看到生發(fā)中心,往往較為擴大,有核分裂像,但周?chē)馨图毎袩o(wú)核分裂像,增殖的濾泡與周?chē)M織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見(jiàn)的是良性淋巴性息肉病。表現為數量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉,多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。

  2、炎癥性息肉

  炎癥性息肉又名假息肉,是腸粘膜長(cháng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫,這種息肉多見(jiàn)于潰瘍性結腸炎,慢性血吸蟲(chóng)病,阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性,多數較小,直徑常在1厘米以下,病程較長(cháng)者,體積可增大。外形多較窄、長(cháng)、蒂闊而遠端不規則。有時(shí)呈橋狀,兩端附著(zhù)與粘膜,中段游離。組織學(xué)表現為纖維性肉芽組織,上皮成分亦可呈間葉樣變。

  3、幼年性息肉

  約90%發(fā)生于10歲以下兒童,以男孩為多見(jiàn)。外觀(guān)為圓形或卵圓形,表面光滑。90%生長(cháng)于距肛門(mén)25厘米的范圍內,直徑多數小于1厘米,絕大多數有蒂,約25%為多發(fā)性,組織學(xué)上表現為分化好而大小不規則的腺體,有的形成囊性擴張,中貯粘液,間質(zhì)增生,并有較多炎性細胞浸潤,有時(shí)表面有潰瘍形成。

  4、增生性息肉

  增生性息肉是最常見(jiàn)的一種息肉,又名化生性息肉。分布以遠側大腸為多,一般均較小,直徑很少超過(guò)1厘米,其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬,多發(fā)性亦常見(jiàn),組織學(xué)上次種息肉是由增大而規則的腺體形成,腺體上皮細胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形,細胞核排列規則,其大小及染色質(zhì)含量變化很小,核分裂較少見(jiàn)。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細胞出現。增生性息肉不發(fā)生惡變。

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