糞便有明顯色素應考慮新生兒溶血癥和敗血癥：1.如有感染中毒表現，應進(jìn)行血、尿培養。2.如有溶血表現(網(wǎng)織細胞增高，有核紅細胞>2～10/100白細胞)，應檢查母嬰ABO及Rh血型，抗人球蛋白試驗陽(yáng)性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗呈陽(yáng)性。上述試驗陰性者或出生3、4天后始發(fā)病者應除外G6PD缺陷。

　　新生兒溶血癥:黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后24小時(shí)內或第二天,持續一個(gè)月或更長(cháng),以非結合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發(fā)膽紅素腦病。

　　新生兒敗血癥：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后3～4天或更晚，持續1-2周，或更長(cháng)。早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主，溶血性,晚期并肝細胞性，感染中毒癥狀

　　母乳性黃疸：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后4～7天，持續2個(gè)月左右，以非結合膽紅素升高為主，無(wú)臨床癥狀。

　　生理性黃疸: 黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-3天,約持續1周,以非結合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無(wú)臨床癥狀。

　　G - 6 -PD 缺乏：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-4天，12周或更長(cháng)，非結合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發(fā)病誘因。

　　新生兒肝炎：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后數日～數周，持續4周或更長(cháng)，以結合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃。

　　糞便幾無(wú)膽色素、尿色深、尿膽紅素陽(yáng)性者應考慮新生兒肝火和膽道閉鎖，因前者常造成較久的基本完全性肝內梗阻，兩者的鑒別較困難，以下檢查可供參考。

　　1、血清膽紅素多次測定 逐漸增高提示膽道閉鎖，若有波動(dòng)或不規則地下降提示肝炎。

　　2、血清轉氨酶 早期明顯增高考是提示肝炎。

　　3、其他實(shí)驗室檢查 血清5′-核苷酸酶明顯增高提示膽道閉鎖;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指腸引流液含有膽汁或膽酸可降外膽道閉鎖;脂蛋白-X(LP-X)陽(yáng)性者提示膽道閉鎖。

　　4、靜注131I玫瑰紅37～148MBq(1～4μCi)，收集3天糞便(不能混有尿液)測每分鐘計數，如>10%的注入量即可排除膽道閉鎖。

　　5、核素肝、膽掃描 靜注99m锝標記的亞氨二醋酸(IDA)衍化物后掃描，肝炎患兒的肝臟顯影緩慢而腸道出現放射性濃集，膽道閉鎖患兒肝顯影出現快，腸道不出現顯影。

　　6、B超 可發(fā)現總膽道管囊腫，如無(wú)膽囊提示膽道閉鎖。

　　7、肝活檢 肝結構基本正常，膽小管大量增生提示膽道閉鎖;肝小葉結構紊亂、肝細胞壞死、多核巨細胞易見(jiàn)到提示肝炎。

　　8、剖腹探查 爭取在2個(gè)月內施行，如無(wú)膽囊宜進(jìn)一步探查;如有膽囊，應進(jìn)行膽囊造影，如異常則作肝門(mén)空腸吻合術(shù)(越早施行效果越好，最遲不超過(guò)3個(gè)月)。