鑒別診斷：

　　(1)胃十二指腸潰瘍并穿孔：穿孔溢出的胃內(nèi)容物可沿升結腸旁溝流至右下腹，容易誤認為是急性闌尾炎的轉移性腹痛。病人多有潰瘍病史，表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹痛，腹痛較闌尾炎明顯。體征除右下腹壓痛外，上腹仍有疼痛和壓痛，腹壁板狀強直等腹膜刺激癥狀也較闌尾炎明顯。胸腹部x線檢查如發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，則有助于鑒別診斷。

　　(2)右側輸尿管結石：多為突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛向會陰部及外生殖器放射。右下腹無明顯壓痛，無反跳痛及肌緊張。尿中可見大量紅細胞，而血中白細胞不增高。B超檢查或x線攝片在輸尿管走行部位可見結石陰影。

　　(3)異位妊娠破裂：育齡婦女有停經(jīng)史及陰道不規(guī)則出血史，突然下腹痛，有急性失血癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征，婦科檢查宮頸舉痛、附件腫塊、陰道后穹窿穿刺有血。

　　(4)卵巢濾泡或黃體囊腫破裂：臨床表現(xiàn)與異位妊娠破裂相似，但病情較輕，多發(fā)病于排卵期或月經(jīng)中期以后。

　　(5)急性輸卵管炎和急性盆腔炎：下腹痛逐漸發(fā)生，可伴有腰痛。腹部壓痛點較低，直腸指檢盆腔有對稱性壓痛。伴發(fā)熱及白細胞計數(shù)升高，常有膿性白帶，陰道后穹窿穿刺可獲膿液，涂片檢查細菌陽性。

　　(6)卵巢囊腫蒂扭轉：明顯而劇烈的腹痛，腹部或盆腔檢查中可觸及痛性腫塊，白細胞計數(shù)不高。B超檢查有助于診斷。

　　(7)急性腸系膜淋巴結炎：多見于兒童。常常先有上呼吸道感染病史，腹部壓痛部位偏內(nèi)側，范圍不太固定且較廣泛，并可隨體位改變，一般無腹膜炎體征。

　　(8)急性胃腸炎：惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重，無右下腹固定壓痛和腹膜刺激體征。

　　(9)膽石癥和膽道感染：易與高位闌尾炎混淆，但有明顯的膽絞痛、高熱、甚至出現(xiàn)黃疸，常有反復右上腹痛史，B超檢查有助于鑒別診斷。

　　(10)右側肺炎、胸膜炎：有時可出現(xiàn)反射性右下腹痛，但有呼吸道的癥狀和體征。

　　此外，需與回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克爾(Meckel)憩室炎或穿孔、膽道蛔蟲癥、腸套疊等疾病鑒別。