Rb發(fā)展到三、四期后一般是容易診斷的，但在一、二期時(shí)就比較困難，這個(gè)時(shí)期在它的晶狀體后瞳孔區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)白色反光或黃白色組織塊叫白瞳孔(leukoria)，事實(shí)上出現(xiàn)白瞳孔的情況很多，在鑒別診斷中應(yīng)該注意者是：

　　視網(wǎng)膜發(fā)育異常;晶體后纖維增生;轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎;滲出性視網(wǎng)膜炎(Coats病)：發(fā)生于7-8歲以上男性青少年，多為單眼，病程進(jìn)展緩慢。眼部檢查，玻璃體很少有混濁，視網(wǎng)膜呈白色滲出性脫離，廣泛的毛細(xì)血管擴(kuò)張及出血點(diǎn)和膽固醇結(jié)晶。而Rb多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，玻璃體混濁較多見，視網(wǎng)膜脫離為實(shí)性，血管怒張及新血管多限于腫瘤區(qū)。此外，從X光照片、CT及超聲診斷均有明顯不同，可除外Coats病。