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收縮壓下降

收縮壓下降容易和什么癥狀混淆

  一、急性高原病

  1、高原反應從平原急速進(jìn)入海拔3000m高原或從低高原進(jìn)入更高海拔地區后,發(fā)生以頭痛、心慌、氣促、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,稱(chēng)為急性高原反應。此型又稱(chēng)輕型或良性急性高原病。本型發(fā)病與進(jìn)入高原的高度與速度及勞累、情緒緊張、寒冷、體力負荷等因素有關(guān)。多發(fā)于登山后24小時(shí)內,一般在1~2周內即能適應,癥狀逐漸消失。

  2、高原肺水腫又稱(chēng)肺型或重型急性高原病。是在低氧環(huán)境中發(fā)生的一種特殊型肺水腫。發(fā)病率約為3%。往往在急性高原反應的基礎上,多在海拔4000m以上登山后3~48小時(shí)發(fā)病。也有遲至3~10天者。其特點(diǎn)為劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,有嚴重的呼吸困難,不能平臥,頭痛。嚴重者少尿,神志不清。轉移至低海拔高原或返回平原后癥狀可迅速減輕,為本病之另一特點(diǎn)。

  3、高原昏迷又稱(chēng)高原腦水腫或高原腦病。其病理機制為腦水腫。發(fā)病率低但較易引起死亡。有人稱(chēng)本病為惡性高原病。患者除早期有急性高原反應癥狀外,常伴有顱內壓增高現象,如劇烈頭痛、嘔吐、神志恍惚、抑郁或興奮、譫妄等精神癥狀。患者也可抽搐、嗜睡乃致昏迷。查體可見(jiàn)脈率增快、呼吸不規則,瞳孔對光反應遲鈍等危重體征。

  二、慢性高原病

  1、慢性高原紅細胞增多癥高原移居人或世居人凡血紅蛋白≥200g/L,紅細胞≥6.5×10⒓/L(650萬(wàn)/mm3)及紅細胞比容≥0.65(已排除其他原因)的患者,稱(chēng)為高原紅細胞增多癥。患者常有頭昏、頭痛、記憶力減退、心悸、氣短、胸悶且活動(dòng)后加重。也可有食欲不振、視力減退及鼻出血、結膜充血、面部毛細血管顯露等多血面容。

  2、高原心臟病是指高原移居人和世居人出現右室肥大(部分患者尚可合并左室大),嚴重者可發(fā)生心力衰竭的一類(lèi)心臟病。幼兒多見(jiàn),心臟常呈彌漫性或球形擴大,成人肺動(dòng)脈明顯突出。患者早期常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、活動(dòng)后呼吸困難、胸悶、胸痛及心前區不適。晚期則可出現心衰癥狀和體征。

  3、高原血壓異常有高原高血壓與高原低血壓兩種。凡在平原血壓正常,進(jìn)入高原后,中、青年人收縮壓>18.7kPa,舒張壓>12.0kPa并有相應癥狀,返回平原后恢復正常者,稱(chēng)高原高血壓;進(jìn)入高原后,血壓低于12.O/6.67kPa,持續2周以上者,稱(chēng)高原低血壓。一般初到高原者,易產(chǎn)生高血壓,1年左右為波動(dòng)期,久居或世居者,易產(chǎn)生高原低血壓。

  4、慢性高原病混合型本病指高原紅細胞增多癥、高原高血壓及高原心臟病三型中,有兩型同時(shí)存在者,稱(chēng)為混合型。最常見(jiàn)的是紅細胞增多癥合并心臟病和紅細胞增多癥合并高血壓。

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