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子宮附件腫塊

子宮附件腫塊容易和什么癥狀混淆

　　與附件有關(guān)的包塊：

　　異位妊娠，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)典型癥狀，有停經(jīng)陰道出血及腹痛，如妊娠輸卵管破裂腹腔內出血過(guò)多，可并發(fā)休克，檢查除腹部有壓痛，反跳痛和移動(dòng)性濁音外，宮頸舉痛明顯，后穹窿包滿(mǎn)在子宮的側可們及邊界不清楚，但觸痛明顯的包塊后穹窿，穿刺抽出的血液不凝或抽出的血液中有小凝血塊，即可確診。

　　卵巢腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于育齡婦女，臨床上將卵巢腫瘤分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)，良性卵巢腫瘤生長(cháng)緩慢，除因瘤蒂扭轉引起劇烈腹痛，或瘤體過(guò)大引起壓迫癥狀外，患者多無(wú)任何不適，婦科檢查在子宮的側或雙側觸及表面光滑邊界清楚，活動(dòng)的包塊，多呈囊性感惡性。卵巢腫瘤早期亦無(wú)癥狀，但生長(cháng)迅速轉移較快當出現腹脹，腹部增大，厭食惡心，嘔吐或排便困難等癥狀時(shí)，往往已到晚期，除了婦科檢查，在子宮的側或雙側甚至子宮直腸窩等處，觸及固定的實(shí)性包塊和結節，外腹部檢查亦多能觸及腹塊并有移動(dòng)性濁音，以上情況多考慮卵巢惡性腫瘤。

　　盆腔子宮內膜異位癥，子宮內膜異位癥侵犯卵巢，形成卵巢子宮內膜異位囊腫，囊壁均較厚，內含暗褐色稀糊狀陳舊血囊塊，與子宮及闊韌帶緊密相連不活動(dòng)，多有輕壓痛，異位的子宮內膜還可侵犯盆腔其他部位，如子宮骰骨韌帶后凹陷處腹膜，或陰道直腸隔等處形成大小不等的痛性結節或實(shí)性包塊，本病的典型癥狀為繼發(fā)性，痛經(jīng)性交痛和不育典型者，診斷多無(wú)困難，但部分卵巢內膜異位囊腫患者無(wú)痛經(jīng)，此時(shí)注意與輸卵管卵巢囊腫相鑒別。

　　盆腔炎：為婦科常見(jiàn)病，臨床上分為急性和慢性盆腔炎兩種，急性盆腔炎的主要表現為雙側下腹痛，高熱白帶增多，腹部檢查，下腹有壓痛，反跳痛及肌緊張，盆腔檢查宮頸充血水腫，舉痛明顯，子宮有壓痛，如炎癥波及輸卵管，可觸及增粗腫脹，且有明顯壓痛的雙側輸卵管;病變繼續發(fā)展時(shí)，可在子宮兩側輸卵管腔腫甚至累及卵巢形成輸卵管卵巢炎塊或輸卵管卵巢膿腫，如膿液排入腹腔可積聚在后凹陷，形成膿腫，此時(shí)可觸及包塊向后穹窿，突出且有波動(dòng)感，如炎癥主要波及子宮旁結締組織，則可觸及側或雙側宮旁組織增厚，且有劇烈壓痛;如病變繼續發(fā)展，組織化膿則形成腹膜后膿腫。

　　慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未徹底治療病程遷延所致，多有盆腔包塊形成或表現為兩側宮旁組織增厚，常見(jiàn)的盆腔包塊有輸卵管積水，輸卵管卵巢囊腫和輸卵管卵巢炎，包塊均位于子宮雙側，與子宮緊密相連，大多固定不活動(dòng)。慢性盆腔炎患者均有不育史，如同時(shí)伴有閉經(jīng)或經(jīng)量過(guò)少，應考慮盆腔炎塊為結核性可能，診斷性刮宮送活檢，可協(xié)助診斷。