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子宮附件腫塊

子宮附件腫塊容易和什么癥狀混淆

  與附件有關(guān)的包塊:

  異位妊娠,以輸卵管妊娠最常見典型癥狀,有停經(jīng)陰道出血及腹痛,如妊娠輸卵管破裂腹腔內(nèi)出血過多,可并發(fā)休克,檢查除腹部有壓痛,反跳痛和移動性濁音外,宮頸舉痛明顯,后穹窿包滿在子宮的側(cè)可們及邊界不清楚,但觸痛明顯的包塊后穹窿,穿刺抽出的血液不凝或抽出的血液中有小凝血塊,即可確診。

  卵巢腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,但多見于育齡婦女,臨床上將卵巢腫瘤分為良性和惡性兩大類,良性卵巢腫瘤生長緩慢,除因瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起劇烈腹痛,或瘤體過大引起壓迫癥狀外,患者多無任何不適,婦科檢查在子宮的側(cè)或雙側(cè)觸及表面光滑邊界清楚,活動的包塊,多呈囊性感惡性。卵巢腫瘤早期亦無癥狀,但生長迅速轉(zhuǎn)移較快當(dāng)出現(xiàn)腹脹,腹部增大,厭食惡心,嘔吐或排便困難等癥狀時,往往已到晚期,除了婦科檢查,在子宮的側(cè)或雙側(cè)甚至子宮直腸窩等處,觸及固定的實性包塊和結(jié)節(jié),外腹部檢查亦多能觸及腹塊并有移動性濁音,以上情況多考慮卵巢惡性腫瘤。

  盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,子宮內(nèi)膜異位癥侵犯卵巢,形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,囊壁均較厚,內(nèi)含暗褐色稀糊狀陳舊血囊塊,與子宮及闊韌帶緊密相連不活動,多有輕壓痛,異位的子宮內(nèi)膜還可侵犯盆腔其他部位,如子宮骰骨韌帶后凹陷處腹膜,或陰道直腸隔等處形成大小不等的痛性結(jié)節(jié)或?qū)嵭园鼔K,本病的典型癥狀為繼發(fā)性,痛經(jīng)性交痛和不育典型者,診斷多無困難,但部分卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者無痛經(jīng),此時注意與輸卵管卵巢囊腫相鑒別。

  盆腔炎:為婦科常見病,臨床上分為急性和慢性盆腔炎兩種,急性盆腔炎的主要表現(xiàn)為雙側(cè)下腹痛,高熱白帶增多,腹部檢查,下腹有壓痛,反跳痛及肌緊張,盆腔檢查宮頸充血水腫,舉痛明顯,子宮有壓痛,如炎癥波及輸卵管,可觸及增粗腫脹,且有明顯壓痛的雙側(cè)輸卵管;病變繼續(xù)發(fā)展時,可在子宮兩側(cè)輸卵管腔腫甚至累及卵巢形成輸卵管卵巢炎塊或輸卵管卵巢膿腫,如膿液排入腹腔可積聚在后凹陷,形成膿腫,此時可觸及包塊向后穹窿,突出且有波動感,如炎癥主要波及子宮旁結(jié)締組織,則可觸及側(cè)或雙側(cè)宮旁組織增厚,且有劇烈壓痛;如病變繼續(xù)發(fā)展,組織化膿則形成腹膜后膿腫。

  慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未徹底治療病程遷延所致,多有盆腔包塊形成或表現(xiàn)為兩側(cè)宮旁組織增厚,常見的盆腔包塊有輸卵管積水,輸卵管卵巢囊腫和輸卵管卵巢炎,包塊均位于子宮雙側(cè),與子宮緊密相連,大多固定不活動。慢性盆腔炎患者均有不育史,如同時伴有閉經(jīng)或經(jīng)量過少,應(yīng)考慮盆腔炎塊為結(jié)核性可能,診斷性刮宮送活檢,可協(xié)助診斷。

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