(一)不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見(jiàn)。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開(kāi)始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達到嚴重的搏動(dòng)性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時(shí)疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4～72小時(shí)，睡眠后常見(jiàn)緩解。發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱(chēng)月經(jīng)期偏頭痛。至少出現上述發(fā)作5次，除外顱內外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。

　　(二)伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期：

　　1.先兆期 視覺(jué)癥狀最常見(jiàn)，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺(jué)，繼而出現視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語(yǔ)障礙。先兆大多持續5～20分鐘。

　　2.頭痛期 常在先兆開(kāi)始消退時(shí)出現。疼痛多始于一側眶上、眶后部或額顳區，逐漸加重而擴展至半側頭部，甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結膜充血;有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續1～3日，通常睡覺(jué)后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過(guò)后連續數日倦怠無(wú)力。發(fā)作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型：

　　(1)伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語(yǔ)型偏頭痛等。至少出現過(guò)2次上述典型發(fā)作，排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。

　　(2)伴有延長(cháng)先兆的偏頭痛(復雜型偏頭痛)：癥狀同(1)。先兆在頭痛發(fā)作過(guò)程仍持久存在，延續時(shí)間超過(guò)1小時(shí)而不到1周。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現有顱內結構病損。

　　(3)基底型偏頭痛(原稱(chēng)基底動(dòng)脈偏頭痛)：有明確起源于腦干或雙側枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼顳側和鼻側視野都有的視覺(jué)癥狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺(jué)異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時(shí)內消失，繼而發(fā)現雙側枕區搏動(dòng)性頭痛。間隙期一切正常。

　　(4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發(fā)作)：出現見(jiàn)于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀，但有時(shí)間并不隨后出現頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀，但完全表現為先兆癥狀而無(wú)頭痛者則較少。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。

　　(三)眼肌麻痹型偏頭痛 極少見(jiàn)。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發(fā)作后，出現同側的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見(jiàn)。麻痹持續數日或數周后恢復。開(kāi)始幾次發(fā)病麻痹完全恢復，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經(jīng)影像不宋體排除顱內器質(zhì)性病損。

　　(四)兒童期良性發(fā)作性眩暈(偏頭痛等位發(fā)作)有偏頭痛家族史但兒童本人無(wú)頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現發(fā)作性平衡失調、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉為偏頭痛。

　　(五)偏頭痛持續狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續時(shí)間在72小時(shí)以上(其間可能有短于4小時(shí)的緩解期)的稱(chēng)偏頭痛持續狀態(tài)。