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胸部有過(guò)度回響

胸部有過(guò)度回響容易和什么癥狀混淆

　　自發(fā)性氣胸有時(shí)酷似其他心、肺疾患、應予鑒別。

　　一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫

　　有氣急和呼吸困難，體征亦與自發(fā)性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長(cháng)期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復發(fā)作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮并發(fā)氣胸的可能，X線(xiàn)檢查可以作出鑒別。

　　二、急性心肌梗塞

　　病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現，但常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病史。體征、心電圖和X線(xiàn)胸透有助于診斷。

　　三、肺栓塞

　　有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發(fā)性氣胸的臨床表現，但病人往往有咯血和低熱，并常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史，或發(fā)生在長(cháng)期臥床的老年患者。體檢和X線(xiàn)檢查有助于鑒別。

　　四、肺大皰

　　位于肺周邊部位的肺大皰有時(shí)在X線(xiàn)下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發(fā)育形成，也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見(jiàn)肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區，在大皰的邊緣看不到發(fā)線(xiàn)狀氣胸線(xiàn)，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周?chē)蛎洠瑢⒎螇合蚍渭鈪^、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無(wú)肺紋可見(jiàn)。肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣后，大皰容積無(wú)顯著(zhù)改變。

　　其他如消化性潰瘍穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有時(shí)因急起的胸痛，上腹痛和氣急等，亦應注意與自發(fā)性氣胸鑒別。