治療

混合性尿失禁的治療通常針對患者的主訴首選保守治療。常見(jiàn)的治療方法有，行為矯正、盆底肌鍛煉、藥物、手術(shù)等。

行為矯正主要包括飲食改變，例如減少咖啡因等膀胱刺激物的攝入、飲用液體管理，減肥以及膀胱鍛煉。這些對于急迫主導性尿失禁尤為有效。同時(shí)應建議患者記排尿日記，用于評估攝入液體的類(lèi)型和量，以及排尿和漏尿的時(shí)間，從而進(jìn)一步優(yōu)化行為治療，如計劃排尿、急迫抑制策略和改變攝入液體的類(lèi)型。

盆底肌收縮可以導致逼尿肌的反射抑制，因而，盆底肌訓練（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT）可以治愈或者改善壓力性尿失禁的癥狀，甚至是混合性尿失禁。

抗膽堿能藥物能用于治療混合性尿失禁，但是目前 FDA 沒(méi)有批準藥物治療壓力性尿失禁，因此藥物僅限于治療混合性尿失禁中急迫性尿失禁部分。

對于壓力性尿失禁，手術(shù)治療包括尿道填充術(shù)、恥骨后尿道固定術(shù) 、恥骨陰道吊帶術(shù)和中段尿道吊帶術(shù)。研究發(fā)現，與急迫主導性尿失禁和壓力 - 急迫發(fā)作頻率相等的混合性尿失禁相比，壓力主導性尿失禁在術(shù)后短期內有更好的治療效果。并且急迫主導性尿失禁有更多的術(shù)后問(wèn)題。

手術(shù)治療中目前有較多研究的是中段尿道吊帶術(shù)，目前發(fā)現，有以下因素者預后較差：年齡大于 56 歲、基線(xiàn)癥狀嚴重、術(shù)前使用抗膽堿能藥物、手術(shù)并發(fā)癥以及尿動(dòng)力試驗中逼尿肌開(kāi)放壓大于 33cmH2O。這類(lèi)患者可能會(huì )出現術(shù)后尿急和需要抗膽堿能藥物治療。