治療

混合性尿失禁的治療通常針對(duì)患者的主訴首選保守治療。常見的治療方法有，行為矯正、盆底肌鍛煉、藥物、手術(shù)等。

行為矯正主要包括飲食改變，例如減少咖啡因等膀胱刺激物的攝入、飲用液體管理，減肥以及膀胱鍛煉。這些對(duì)于急迫主導(dǎo)性尿失禁尤為有效。同時(shí)應(yīng)建議患者記排尿日記，用于評(píng)估攝入液體的類型和量，以及排尿和漏尿的時(shí)間，從而進(jìn)一步優(yōu)化行為治療，如計(jì)劃排尿、急迫抑制策略和改變攝入液體的類型。

盆底肌收縮可以導(dǎo)致逼尿肌的反射抑制，因而，盆底肌訓(xùn)練（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT）可以治愈或者改善壓力性尿失禁的癥狀，甚至是混合性尿失禁。

抗膽堿能藥物能用于治療混合性尿失禁，但是目前 FDA 沒有批準(zhǔn)藥物治療壓力性尿失禁，因此藥物僅限于治療混合性尿失禁中急迫性尿失禁部分。

對(duì)于壓力性尿失禁，手術(shù)治療包括尿道填充術(shù)、恥骨后尿道固定術(shù) 、恥骨陰道吊帶術(shù)和中段尿道吊帶術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，與急迫主導(dǎo)性尿失禁和壓力 - 急迫發(fā)作頻率相等的混合性尿失禁相比，壓力主導(dǎo)性尿失禁在術(shù)后短期內(nèi)有更好的治療效果。并且急迫主導(dǎo)性尿失禁有更多的術(shù)后問題。

手術(shù)治療中目前有較多研究的是中段尿道吊帶術(shù)，目前發(fā)現(xiàn)，有以下因素者預(yù)后較差：年齡大于 56 歲、基線癥狀嚴(yán)重、術(shù)前使用抗膽堿能藥物、手術(shù)并發(fā)癥以及尿動(dòng)力試驗(yàn)中逼尿肌開放壓大于 33cmH2O。這類患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后尿急和需要抗膽堿能藥物治療。