頭部震顫怎么預防治療
預防:1、藥物治療
①β-受體阻滯劑:心得安40-120mg,分2次服,需要不定期服用,如預期在特定的場(chǎng)合震顫特別嚴重,可臨時(shí)口服心得安40-120mg;
阿爾馬爾效果更好,副作用更小,在臨床上更常用,常用劑量:10mg每天兩次,早晨及下午服用;服藥前應行心電圖,排除慢心律及傳導阻滯等的β-受體阻滯劑的禁忌證。
②撲癇酮也有效,但特發(fā)性震顫患者對此藥常很敏感,不可按治療癲癇用藥,應自小劑量50mg/d開(kāi)始,每2周增加日用量50mg,直至有效或出現副反應;通常有效劑量為100-150mg,3次/d;
③偶有患者用阿普唑侖有效,最大劑量3mg/d分次服用。
2、少數癥狀嚴重、以一側為主和藥物治療無(wú)效的病人可行丘腦損毀術(shù),丘腦深部電刺激(DBS)是有效的替代療法。
DBS技術(shù)比以往的手術(shù)方法有其突出的優(yōu)點(diǎn)。首先 ,DBS是可逆的和可調節的。手術(shù)不毀損神經(jīng)核團 ,只是使其暫時(shí)處于電麻痹狀態(tài) ,改善神經(jīng)功能 ,神經(jīng)核團麻痹的程度、范圍可通過(guò)設定腦深部電極的電流、電壓、頻率及電極位置等多個(gè)因素來(lái)調節。在術(shù)后漫長(cháng)日子里 ,還可隨病情變化而不斷調節 ,可以長(cháng)期控制不斷發(fā)展變化的特發(fā)性震顫癥狀。其次 ,DBS是可體驗的。手術(shù)植入電極后 ,可通過(guò)臨時(shí)刺激的方法 ,讓病人切身適應、體驗和觀(guān)察,再決定最終和最佳的電極植入位點(diǎn)。再次 ,DBS是可發(fā)展的。手術(shù)保留正常腦組織的神經(jīng)功能 ,為以后可能出現的新方法創(chuàng )造條件 ,也就保留了患者獲得新生的權利和希望。最后 ,DBS是雙側的。對雙側特發(fā)性震顫患者的癥狀都可達到有效控制的目的,而毀損雙側蒼白球或丘腦 ,容易出現嚴重的并發(fā)癥。加之DBS很少出現副作用 ,這是病人樂(lè )于接受的重要原因。正由于上述優(yōu)點(diǎn) ,在美國、加拿大和歐洲等發(fā)達國家 ,已經(jīng)很少人去做毀損術(shù) ,接受腦起搏器治療的特發(fā)性震顫患者越來(lái)越多,在國內, 第四軍醫大學(xué)唐都醫院神經(jīng)外科是率先開(kāi)始用腦起搏器治療特發(fā)性震顫患者的醫院,已經(jīng)治療了相當多成功的病例。
腦起搏器系統的電池一般可以使用 5~ 10年 ,如果電池耗竭 ,需要更換脈沖發(fā)生器 ,電極和導線(xiàn)不需更換。這可以通過(guò)簡(jiǎn)單的外科手術(shù)進(jìn)行更換。
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