肝星狀細胞增生

肝星狀細胞通過(guò)分裂繁殖而數目增多的現象稱(chēng)為肝星狀細胞增生，是肝纖維化病理發(fā)生發(fā)展過(guò)程中非常重要的關(guān)鍵環(huán)節。肝星狀細胞(hepatic stellate cell，HSC)的名稱(chēng)有多種多樣，如肝貯脂細胞(fat-storingcell，FSC)、脂細胞(1ipocyte)、維生素A貯存細胞(vitaminA-storingcell)、竇周細胞(perisinusoidalcell)、Ito細胞等，它是ECM的主要來(lái)源， HSC激活并轉化為肌成纖維細胞樣細胞(MFC)，各種致纖維化因素均把HSC作為最終靶細胞。正常情況下肝星狀細胞處于靜止狀態(tài)。當肝臟受到炎癥或機械刺激等損傷時(shí)，肝星狀細胞被激活，其表型由靜止型轉變?yōu)榧せ钚汀＜せ畹母涡菭罴毎环矫嫱ㄟ^(guò)增生和分泌細胞外基質(zhì)參與肝纖維化的形成和肝內結構的重建，另一方面通過(guò)細胞收縮使肝竇內壓升高。 肝星狀細胞增生有生理性增生和病理性增生兩種。因適應生理需要而發(fā)生，且其程度未超過(guò)正常限度者，稱(chēng)為生理性增生。人體一部分組織損害后，其余部分的代償性增生也屬生理性增生 。由病理原因引起的，超過(guò)正常范圍的增生稱(chēng)為病理性增生。生理性增生又分為代償性增生和內分泌性增生。生理性增生的機理目前尚不完全清楚。病理性增生多與激素刺激有關(guān);腫瘤細胞增多所致的腫瘤性增生也屬于病理性增生范圍。但習慣上狹義的增生多指良性非腫瘤性病變。增生與肥大雖是兩個(gè)不同的概念，實(shí)際上增生的同時(shí)常有肥大。由于適應生理需要而發(fā)生的增生或損傷后的代償性增生，能夠增強或補償局部代謝、功能上的改變，對身體是有益的。但是病理性增生往往有害于機體。良性前列腺增生(BPH)是老年男性中最常見(jiàn)的疾病，也是男性中最常見(jiàn)的良性腫瘤。BPH往往和一系列刺激癥狀及下尿路癥狀(LUTS)相關(guān)，對患者的生活質(zhì)量帶來(lái)負面影響。而未經(jīng)治療的BPH可以導致一些并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的有急性尿潴留(AUR)，肉眼血尿、反復性尿路感染、尿路梗阻癥狀、膀胱結石，比較少見(jiàn)的也有腎功能衰竭。 HSC位于Disse間隙內，緊貼著(zhù)肝竇內皮細胞(sinusoidalendothelialcells,SEC)和肝細胞。其形態(tài)不規則，胞體呈圓形或不規則形，常伸出數個(gè)星狀胞突包繞著(zhù)肝血竇。此外，HSC還伸出胞突與肝細胞、鄰近的星狀細胞相接觸。HSC胞質(zhì)內有1～14個(gè)直徑約1.0～2.0μm的富含維生素A和甘油三酯的脂滴，胞漿中有豐富的游離核糖體、粗面內質(zhì)網(wǎng)及發(fā)達的高爾基復合體。胞核形態(tài)不規則，由于脂滴的擠壓，常致細胞核有一個(gè)或多個(gè)凹陷，核內可見(jiàn)1～2個(gè)核仁。正常肝臟中HSC的數目很少，只占肝細胞總體數目的5%～8%及總體體積的1.4%，但HSC的立體分布和伸展足以覆蓋整個(gè)肝竇微循環(huán)。