咳嗽反射

咳嗽(Cough)是人體一種保護性呼吸道的反射，當呼吸道(口腔、咽喉、氣管、支氣管)受到刺激(如炎癥、異物)后，由神經(jīng)末梢發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，通過(guò)咳嗽動(dòng)作以排出呼吸道分泌物或異物(如黏痰、細菌體、纖維)，來(lái)保持呼吸道的清潔和通暢，因此我們可以說(shuō)，咳嗽是一種有益的動(dòng)作，有時(shí)亦見(jiàn)于健康人體。在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無(wú)須應用鎮咳藥。但是，對那些無(wú)痰而劇烈的干咳，或有痰而過(guò)于頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至促進(jìn)病癥的發(fā)展，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，此時(shí)弊大于利。應該適當地應用鎮咳藥，以緩解咳嗽。 咳嗽是一種動(dòng)作，其實(shí)質(zhì)上是人體猛烈有力地吸氣，接著(zhù)聲門(mén)關(guān)閉，相繼肋間肌和膈使勁收縮，可建立大約有40kPa(千帕)的肺內壓力。而后聲門(mén)突然開(kāi)放，膈迅速用力收縮，使肺內氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上黏附的物質(zhì)噴出，形成咳嗽和咳痰。如此復雜協(xié)調的動(dòng)作是通過(guò)一系列反射組成的，稱(chēng)為咳嗽反射弧，咳嗽反射弧包括四個(gè)環(huán)節： (1)呼吸道神經(jīng)末梢感受器，包括機械感受器、化學(xué)感覺(jué)器和肺牽張感受器。 (2)傳入神經(jīng)，為迷走神經(jīng)纖維。 (3)延髓咳嗽中樞，位于延髓背側部，鄰近呼吸中樞。 (4)傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。它們協(xié)同完成咳嗽運動(dòng)。 人體的呼吸道黏膜上分布著(zhù)許多機械感受器、化學(xué)感受器和肺牽張感受器，因而黏液、灰塵或異物的機械刺激，或煙熏、毒氣等的化學(xué)刺激，以及支氣管痙攣引起肌張力增加，都刺激了神經(jīng)末梢感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)興奮延髓的咳嗽中樞，再由咳嗽中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)傳出神經(jīng)作用于肋間肌、膈和聲門(mén)等而暴發(fā)咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一個(gè)環(huán)節發(fā)生改變或功能失常，都會(huì )使咳嗽動(dòng)作發(fā)生障礙。 咳嗽反射可持續數日甚至數月，急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續數天，在炎癥控制后多可消失;而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽，常可持續3周以上，可以認為是慢性咳嗽。</P