角膜樹(shù)枝狀改變

樹(shù)枝狀角膜炎角膜的單純皰疹病毒感染有一系列的臨床表現,常導致反復的角膜炎癥,血管形成,瘢痕形成和視力減退。 樹(shù)枝狀角膜炎癥狀和體征初發(fā)(原發(fā))感染通常為一無(wú)特征性的自限性結膜炎,可伴有水泡性瞼緣炎.復發(fā)時(shí)(繼發(fā))通常呈上皮性角膜炎(亦稱(chēng)樹(shù)枝狀角膜炎),其特征為角膜上皮呈樹(shù)枝狀病變,與樹(shù)葉的葉脈相似,末端呈球形。早期癥狀為異物感,流淚,畏光和結膜充血,隨著(zhù)反復復發(fā),角膜知覺(jué)減退或消失,結果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成。盤(pán)狀角膜炎累及角膜基質(zhì),是角膜深層的盤(pán)狀局限性水腫和混濁,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎后發(fā)生。盤(pán)狀角膜炎可能代表機體對病毒的免疫反應.不是由反復的單純皰疹病毒引起的不愈合或愈合極慢的上皮性缺損,被稱(chēng)為無(wú)痛性潰瘍。 樹(shù)枝狀角膜炎治療局部治療(例如1%氟苷眼藥水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效。偶需口服阿昔洛韋400mg,每日5次。如果樹(shù)枝狀病灶周?chē)纳掀な杷珊退[,則在開(kāi)始應用藥物治療前用棉簽尖端輕拭作清創(chuàng )術(shù)可加速愈合。上皮性角膜炎局部禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇,但后期當角膜基質(zhì)(盤(pán)狀角膜炎)或葡萄膜被累及時(shí),合并應用皮質(zhì)類(lèi)固醇與抗病毒藥可能有效。伴有葡萄膜炎的病例,1%阿托品滴眼是有益的。1周后尚未痊愈的病例和累及角膜基質(zhì)或葡萄膜的病例皆應請眼科醫師治療。 眼部帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus)可合并眼瞼炎，結膜炎、角膜炎、鞏膜炎，葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變(急性視網(wǎng)膜壞死)、視神經(jīng)炎，眼肌麻痹等。其中60%可發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎(herpes zoster keratitis)，造成角膜瘢痕，嚴重影響視力。近來(lái)有逐漸增多的傾向，值得警惕。