連枷胸
連枷胸
嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突稱為連枷胸。連枷胸常合并有肺挫傷,而且又是誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要因素。 然而，如果軟化胸壁面積比較大，一般一側(cè)在5根及以上肋骨骨折時，甚或雙側(cè)累計(jì)大部分肋骨，此時，患者大多需要人工或者機(jī)械輔助呼吸，出現(xiàn)被動呼吸：吸氣時軟化區(qū)胸壁外突，呼氣時軟化區(qū)內(nèi)陷，如果沒有輔助呼吸，大多患者很快陷入窒息而死亡，此種外傷應(yīng)該與連枷胸區(qū)別開來，稱作“胸廓碎裂傷”。 由于常合并有肺挫傷、肝、腎、腦等復(fù)合外傷、誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或者多器官功能衰竭等導(dǎo)致危急臨床病癥，使得治療困難甚至死亡，而且死亡率 很高。此類患者大多需要胸壁成形手術(shù)，目前采用鋼絲、鋼板、七號絲線、折疊縫合或可吸收肋骨釘固定等手術(shù)方法，尤其是后者，其強(qiáng)度和人性類似肋骨，固定穩(wěn)妥可靠，不需要二次手術(shù)，效果比較理想。
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