常見(jiàn)證候

脾胃實(shí)熱黃液上衝:起病急驟，疼痛難忍，羞明怕日，不敢睜眼，(左水右目)出如湯，但無(wú)眼眵。白睛混赤或紫紅，黑睛與黃仁之間下方，漸生膿液，向上漫增，呈液平面，如人指甲根部半月白巖之狀，甚則掩過(guò)瞳神。兼見(jiàn)口苦咽乾，胸悶納呆，小便短赤，大便乾燥，舌紅苔黃膩而乾，脈滑數(shù)。

脾胃虛寒黃液上衝:起病緩慢，疼痛輕微，或不作痛，不畏光，無(wú)眵(左水右目)，黑睛周?chē)鷥H有淡淡赤環(huán)。黑睛之內(nèi)，黃仁之前，從下方有少量淡黃色膿液，呈水平面。兼見(jiàn)面色晦滯，或嘔吐泄瀉，腹?jié)M食少，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲緩。

鑒別診斷

1、脾胃實(shí)熱黃液上衝：

多因平素飲食不節(jié)，過(guò)食辛熱炙(傅字去人加火)，醇酒厚味，脾胃積熱，熱邪上攻于目，蒸腐神水神膏及黃仁，致膿自?xún)?nèi)生，其起病多急驟，癥見(jiàn)疼痛羞明，膿液色黃而漫增，甚則掩及瞳神，脾胃熱結(jié)，灼傷津液，故口苦咽乾，里熱蘊(yùn)盛，氣機(jī)不暢，故胸悶納呆，小溲黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩而乾，脈滑數(shù)。治宜清泄陽(yáng)明實(shí)火以存津液，方選通脾瀉胃湯，方中軟石膏改用生石膏，熟大黃改用生大黃。熱甚加玄明粉。若兼有肝膽火盛，黑睛凝脂及瞳仁緊小，治宜清泄肝膽實(shí)火，方選四順清涼飲子加減。

2、脾胃虛寒黃液上衝：

多因平素飲食失調(diào)，過(guò)食生冷，脾胃受損，寒濕內(nèi)阻，寒凝中焦，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失司，水谷精微無(wú)以布輸上養(yǎng)睛珠，致寒凝脈絡(luò)而生黃膿，其起病多緩慢，癥見(jiàn)疼痛輕而無(wú)羞明，膿液色淡黃而量少;寒邪中阻，胃氣上逆故嘔吐;脾胃虛弱，運(yùn)化不及，故腹?jié)M食少，大便泄瀉，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治宜溫中散寒，補(bǔ)益脾胃，方選理中湯加香附、陳皮。

3、脾胃實(shí)熱黃液上衝與脾胃虛寒黃液上衝：

二者均為脾胃病變。然一為實(shí)熱，故起病急驟，疼痛羞明，且黃液厚稠，病勢(shì)沉重，救治不及，有膏傷珠陷之危。一為虛寒，故起病緩慢，疼痛輕而無(wú)羞明，且黃液清稀，病勢(shì)較輕，但往往纏綿不癒。