肝硬化 應該做什么檢查
1.實(shí)驗室檢查
(1)血常規 血紅蛋白(血色素)、血小板、白細胞數降低。
(2)肝功能實(shí)驗 代償期輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原時(shí)間延長(cháng),凝血酶原活動(dòng)下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代謝紊亂,支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂:低鈉、低鉀。
(3)病原學(xué)檢查 HBV-M或HCV-M或HDV-M陽(yáng)性。
(4)免疫學(xué)檢查 ①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽(yáng)性。③其他免疫學(xué)檢查 補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8(Ts)細胞減少,功能下降。
(5)纖維化檢查 PⅢP值上升,脯氨酰羥化酶(PHO)上升,單胺氧化酶(MAO)上升,血清板層素(LM)上升。
(6)腹腔積液檢查 新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺,抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養及細胞學(xué)檢查。為提高培養陽(yáng)性率,腹腔積液培養取樣操作應在床邊進(jìn)行,使用血培養瓶,分別做需氧和厭氧菌培養。
2.影像學(xué)檢查
(1)X線(xiàn)檢查 食管-胃底鋇劑造影,可見(jiàn)食管-胃底靜脈出現蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
(2)B型及彩色多普勒超聲波檢查 肝被膜增厚,肝臟表面不光滑,肝實(shí)質(zhì)回聲增強,粗糙不勻稱(chēng),門(mén)脈直徑增寬,脾大,腹腔積液。
(3)CT檢查 肝臟各葉比例失常,密度降低,呈結節樣改變,肝門(mén)增寬、脾大、腹腔積液。
3.內鏡檢查
可確定有無(wú)食管-胃底靜脈曲張,陽(yáng)性率較鋇餐X線(xiàn)檢查為高,尚可了解靜脈曲張的程度,并對其出血的風(fēng)險性進(jìn)行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門(mén)靜脈高壓的最可靠指標。在并發(fā)上消化道出血時(shí),急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因,并進(jìn)行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀(guān)察肝、脾等腹腔臟器及組織,并可在直視下取活檢,對診斷有困難者有價(jià)值。
6.門(mén)靜脈壓力測定
經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓,二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG),反映門(mén)靜脈壓力。正常多小于5mmHg,大于10mmHg則為門(mén)脈高壓癥。
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[看病掛什么科]
[需要做的檢查] 血清淀粉酶(AMS) 、 胸腔積液檢查 、 血清乳酸脫氫酶(LDH) 、 抗肝細胞膜特異性脂蛋白抗體(ALSP)
[最常用的藥物]
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