低顱壓綜合癥 應該做什么檢查
1. 腰穿:側臥位腰穿腦脊液壓力低于0.59kPa (60mmH2O)或無(wú)法測得,負壓者無(wú)腦脊液流出,壓腹仍無(wú)腦脊液流出,用空針抽吸才有少量腦脊液。坐位時(shí)腦脊液壓力則低于3.432kPa,腦脊液蛋白含量可輕度增加。紅細胞數略增多是因為腦脊液低壓狀態(tài)導致腦膜高度水腫,隨后紅細胞及血漿蛋白滲出到蛛網(wǎng)膜下腔;淋巴細胞輕度增多可能是腦脊液漏出部位存在一種炎癥反應或對紅細胞外滲的反應。
2. 頭顱CT:可顯示腦室腦池變小腦溝變窄。
3. 頭顱MRI 增強:顯示廣泛性彌漫性腦膜增厚。
(三)診斷低顱壓綜合癥可靠依據
1. 隨體位變化的頭痛:即坐立時(shí)頭痛加劇平臥時(shí)減輕;頭痛常局限于枕頸部常伴有惡心嘔吐和眩暈等癥狀。
2. 直立時(shí)位心搏徐緩(每分鐘較平時(shí)心率減慢10次以上)。
3. 在正常呼吸下側臥位腰穿腦脊液壓力低于0.59kPa(60mmH2O),腰穿后癥狀加重。
4. 臨床上排除因小腦扁桃體疝阻塞、枕骨大孔或椎管阻塞導致腰穿時(shí)腦脊液壓力減低。
5. 除頸抵抗外神經(jīng)系統及眼底常無(wú)異常。
6. 有腰穿、腦外傷手術(shù)感染、中毒、失水、低血壓脊膜膨出伴腦脊液漏等原因造成顱內低壓,則診為癥狀性顱內低壓;無(wú)原因則為原發(fā)性顱內低壓。
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