直腸癌的臨床表現

　　直腸癌在臨床上早期常無(wú)癥狀，或者癥狀無(wú)特異，因而常不引起病員和初診醫師的重視。多數病員早期可有排便習慣改變和便血，呈現便頻、排便不盡感。便頻不同于腹瀉，因為前者只是次數比正常多，但糞便性狀正常或改變不多;排便不盡感則為排便后不久又感有便意，但卻無(wú)糞便排出或僅排出少量糞質(zhì)間有少量黏液血便;故病員常不以為然。癌腫病員的便血多數其量不多，色鮮紅;可與糞便不混，常被病員和醫師誤當作痔而忽視。當癌腫發(fā)展增大，浸潤腸腔一周時(shí)可出現便秘，排便困難、糞便變細，并伴下腹脹痛不適等慢性梗阻癥狀，部分病員在此之前則可呈現腹瀉與便秘交替。

　　男性病員當癌腫穿透腸壁、浸潤前列腺或膀胱時(shí)，可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿障礙或淋漓不盡等感覺(jué)，如癌腫穿透膀胱則可形成直腸膀胱瘺，尿中可出現氣體逸出和糞質(zhì)。女性直腸前壁癌腫當穿透腸壁后可浸潤陰道后壁，引起白帶增多;如穿透陰道后壁則形成直腸陰道瘺，陰道內出現糞質(zhì)和血性分泌。直腸后側壁癌腫穿透腸壁后浸潤盆壁、骶骨和骶神經(jīng)叢。引起尾骶部疼痛，墜脹感。這些癥狀都是晚期表現，患者常伴有乏力、消瘦、貧血、體重減輕等全身癥狀。

　　當癌腫累及肛管或肛門(mén)周?chē)鷷r(shí)，患者除表現為便血外，常訴有肛門(mén)疼痛和肛門(mén)口有塊狀物突出。多數病員伴有便頻和排便不盡感。當癌腫侵及肛管括約肌時(shí)，可發(fā)生排便失禁。由于肛管的淋巴引流可首先至腹股溝淋巴結，故當出現淋巴轉移時(shí)，腹股溝區可出現腫大、質(zhì)硬的淋巴結，繼之融合成團。此外，肛管的淋巴引流尚可沿直腸中血管至髂內和閉孔內血管旁淋巴結。當淋巴結轉移浸潤閉孔神經(jīng)時(shí)，患者可出現頑固性會(huì )陰部疼痛并向大腿內側放射。這些都是癌腫的晚期表現。

　　(一)排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等

　　(二)大便逐漸變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質(zhì)

　　(三)直腸指檢：是碩導診斷直腸癌的必要檢查步驟約80%的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)自然直腸指檢被畢業(yè)發(fā)現可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見(jiàn)含糞的污濁膿血

　　(四)直腸鏡檢：可窺見(jiàn)腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢

　　直腸癌的診斷主要依據

　　(1)排便習慣及性質(zhì)改變

　　(2)直腸指檢和直腸鏡檢知名發(fā)現在直腸內質(zhì)硬不規則之包塊取組織深入病檢可證實(shí)

　　食用有益的食物防癌,有可能使癌癢的發(fā)病率下降30%-60%。每日飲食中包括水果、蔬菜和全谷食物等堿性食物是必不可少的，是十分重要的。

　　本病的診斷并不十分困難，約75%以上的患者僅通過(guò)簡(jiǎn)單的直腸指診就能發(fā)現病灶。但直腸癌的誤診率卻很高，其主要原因是醫生忽視了直腸指診。基于直腸癌屬于常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，但又極易誤診，臨床醫師應對每一個(gè)具有便血、直腸刺激癥狀或大便習慣改變者常規作直腸指診和乙狀結腸鏡檢查，以及早發(fā)現病變。