狂犬病整個(gè)病程3～5天，極少超過(guò)10天。極少見(jiàn)”麻痹型”病例，后者以高熱、進(jìn)行性麻痹為主，終至衰竭死亡，全病程約8～9天。

　　已屬發(fā)作階段的病例，根據患者過(guò)去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動(dòng)物咬傷史，診斷即可初步成立，如能了解被咬傷情況及該動(dòng)物的健康狀況，則對診斷本病更有價(jià)值。如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病，應將動(dòng)物關(guān)在籠內飼養，如動(dòng)物在7～10天內不發(fā)病，則一般可排除動(dòng)物有狂犬病。患者出現典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等，即可作出狂犬病的臨床診斷。對癥狀不明顯者特別注意有無(wú)”三怕”(怕水聲、光、風(fēng))現象，必要時(shí)用扇風(fēng)、倒水和亮燈試驗，狂躁癥狀不明顯應注意咽肌水腫和毛發(fā)豎立現象。如生前免疫學(xué)抗原、抗體的檢測陽(yáng)性，死后腦組織動(dòng)物接種及神經(jīng)元胞質(zhì)中發(fā)現內氏小體則可確診。

　　臨床表現：

　　潛伏期長(cháng)短不一，4天～19年，絕大多數在1年以?xún)取Ｓ绊憹摲诘囊蛩貫槟挲g(兒童較短)、傷口部位(頭面部發(fā)病早)、傷口性質(zhì)(深咬傷較短)和入侵病毒的數量、毒力及宿主防御機制等。典型臨床經(jīng)過(guò)可分為3期。

　　1.前驅期 1～4天，常有低熱、頭痛、乏力、咽痛、腹痛、煩躁等。繼之對強光、高聲等刺激敏感而有咽喉緊迫感，進(jìn)食時(shí)咽喉肌輕度痙攣，但尚能吞咽。約80%的病人傷口局部及其神經(jīng)通路上有放射性疼痛、麻木、癢及感覺(jué)異常。

　　2.興奮期 反射性咽喉痙攣逐漸加重，每當飲水，甚至聽(tīng)到講水，看到水及咽水動(dòng)作，或風(fēng)、光、聲、煙刺激也會(huì )引起咽喉部嚴重痙攣，出現典型的恐水癥。常伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難，全身肌張力高，頸部強硬。常出現躁狂與昏睡交替。發(fā)作時(shí)暴躁異常;發(fā)作間歇期則較安靜，語(yǔ)言清晰。由于交感神經(jīng)亢進(jìn)，有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴大、唾液分泌增加等表現。病人可高熱39～40℃，神志大多清晰，部分病人有精神失常，可在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續約1～3天。

　　3.麻痹期 痙攣減少或停止，病人漸安靜，逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱多見(jiàn)。感覺(jué)減退，反射消失，呼吸變慢而不齊，心搏微弱，血壓下降，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續約6～18h。