根據典型的肛門(mén)瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門(mén)局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應進(jìn)行全身體檢，有針對性地作必要的實(shí)驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。

　　PA根據病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

　　(一)原發(fā)性瘙癢

　　原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。

　　(二)繼發(fā)性瘙癢

　　繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門(mén)濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲(chóng)等引起的肛門(mén)瘙癢均屬此類(lèi)。

　　初起肛門(mén)瘙癢較輕，肛門(mén)皮膚無(wú)明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續時(shí)間較長(cháng)，尤以夜間更甚，過(guò)度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門(mén)皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見(jiàn)有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴展至會(huì )陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發(fā)現有內痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經(jīng)實(shí)驗室檢查發(fā)現有糖尿病、蟯蟲(chóng)病、白色念珠菌感染等。