眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙 應(yīng)該做什么檢查
PSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：中年或中年后起病，進(jìn)行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項(xiàng)中的2項(xiàng)：①姿勢(shì)不穩(wěn)，向后跌倒;②假性球麻痹(構(gòu)音障礙和吞咽困難);③少動(dòng)和強(qiáng)直;④額葉綜合征(智力遲鈍，強(qiáng)握和模仿動(dòng)作);⑤中軸肌張力異常和強(qiáng)直。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷不難。應(yīng)與早老性癡呆、小腦變性、Parkinson綜合征、Alzheimer病及Creutzfeldt-Jacob綜合征鑒別。
PSP最常誤診為PD，Jankovic。在對(duì)105例曾診斷為PSP病例分析中認(rèn)為，大約有50%的PSP病例被誤診為PD，7例PD患者中僅1例MRI掃描示中腦致密帶低信號(hào)，但無(wú)中腦萎縮，T2加權(quán)像亦未見(jiàn)腦干被蓋部彌散性高信號(hào)。PD的特點(diǎn)為：黑質(zhì)致密帶、藍(lán)斑、迷走神經(jīng)背核含黑色素的神經(jīng)元丟失，而紋狀體、蒼白球和其他腦干的神經(jīng)核未受累。6例OPCA掃描，以小腦萎縮最明顯，其次為橋腦和橄欖核，但中腦無(wú)萎縮，T2加權(quán)像在腦干的被蓋部亦無(wú)高信號(hào)損害。OPCA以小腦、橋腦、黑質(zhì)、下橄欖核、小腦橋腦、橋腦小腦通路中的變性為特點(diǎn)?？傊心X萎縮和腦干被蓋部T2加權(quán)像彌散性高信號(hào)損害是PSP不同于PD和OPCA的關(guān)鍵要點(diǎn)。
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