眼球垂直運動(dòng)障礙 應該做什么檢查
PSP的診斷標準為：中年或中年后起病，進(jìn)行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項中的2項：①姿勢不穩，向后跌倒;②假性球麻痹(構音障礙和吞咽困難);③少動(dòng)和強直;④額葉綜合征(智力遲鈍，強握和模仿動(dòng)作);⑤中軸肌張力異常和強直。
根據臨床表現，診斷不難。應與早老性癡呆、小腦變性、Parkinson綜合征、Alzheimer病及Creutzfeldt-Jacob綜合征鑒別。
PSP最常誤診為PD，Jankovic。在對105例曾診斷為PSP病例分析中認為，大約有50%的PSP病例被誤診為PD，7例PD患者中僅1例MRI掃描示中腦致密帶低信號，但無(wú)中腦萎縮，T2加權像亦未見(jiàn)腦干被蓋部彌散性高信號。PD的特點(diǎn)為：黑質(zhì)致密帶、藍斑、迷走神經(jīng)背核含黑色素的神經(jīng)元丟失，而紋狀體、蒼白球和其他腦干的神經(jīng)核未受累。6例OPCA掃描，以小腦萎縮最明顯，其次為橋腦和橄欖核，但中腦無(wú)萎縮，T2加權像在腦干的被蓋部亦無(wú)高信號損害。OPCA以小腦、橋腦、黑質(zhì)、下橄欖核、小腦橋腦、橋腦小腦通路中的變性為特點(diǎn)。總之中腦萎縮和腦干被蓋部T2加權像彌散性高信號損害是PSP不同于PD和OPCA的關(guān)鍵要點(diǎn)。
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