視受損程度不同，骶骨骨折的臨床癥狀差別較大，檢查時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：

　　1.疼痛 對外傷后主訴骶骨處持續性疼痛者，應詳細檢查。清晰地條狀壓痛大多因骨折所致，并可沿壓痛的走向來(lái)判定骨折線(xiàn);傳導叩痛較腰椎骨折為輕，尤其是在站立位檢查時(shí)。

　　2.懼坐 坐位時(shí)重力直接作用于骶尾處而引起疼痛，因此患者來(lái)就診時(shí)喜取站位，或是一側臀部就座。

　　3.皮下淤血 因骶骨淺在，深部損傷易顯露于皮下，因此在體檢時(shí)可發(fā)現骨折處的血腫、皮下淤血或皮膚挫傷、擦傷等。

　　4.肛門(mén)指診 肛門(mén)指診時(shí)可根據壓痛部位、骨折處移位及有無(wú)出血，推測骨折線(xiàn)走行、有無(wú)明顯錯位及是否為開(kāi)放性骨折等(圖1)。

　　5.馬鞍區感覺(jué)障礙 波及骶孔的骨折可刺激骶神經(jīng)支而出現馬鞍區感覺(jué)過(guò)敏、刺痛、麻木及感覺(jué)減退等各種異常現象。

　　6.其他 波及第1、2骶椎的骨折，可出現類(lèi)似坐骨神經(jīng)痛的癥狀(骶1、2神經(jīng)構成坐骨神經(jīng)的一部分)，包括感覺(jué)、運動(dòng)及跟腱反射障礙等。合并骨盆骨折者，應注意全身情況，有無(wú)休克、脂肪栓塞等并發(fā)癥，并注意有無(wú)合并直腸、膀胱損傷等。

　　7.骶骨骨折一般分為以下四型(圖2)。

　　(1)橫形骨折：橫形骨折可見(jiàn)于骶骨的各個(gè)平面，但以中、下段為多見(jiàn)，此處恰巧是骶髂關(guān)節的下緣(相當于骶4～5處)。當患者仰面摔倒時(shí)，骶椎著(zhù)地，以致骶骨的下方易因直接撞擊暴力而折斷。其中多系裂縫骨折，裂縫長(cháng)短不一，多由一側延伸至中部，亦可貫穿整個(gè)骶骨，少有錯位者。但如果暴力過(guò)猛，則可引起骶椎上部隨腰椎而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因骶管狹窄可引起骶神經(jīng)損傷，以致出現馬鞍區癥狀。如果骶2、3神經(jīng)受累時(shí)，則大小便功能可能出現障礙。有時(shí)遠端骨折片亦可受到肛提肌作用而向前移位，同樣可引起骶神經(jīng)癥狀。本病最嚴重的并發(fā)癥是直腸破裂、腦脊液漏及腹膜后血腫等。對橫形骨折的判定除CT檢查外，一般X線(xiàn)平片亦可顯示，尤以側位片較為清晰;此時(shí)應注意觀(guān)察骶骨前緣的形態(tài)，正常骶骨前緣光滑、平整、銳利，而在骨折時(shí)則出現前緣皮質(zhì)中斷或皺褶、凸凹不平及重疊等異常所見(jiàn)。

　　(2)縱形骨折：縱形骨折較橫形骨折少見(jiàn)，均為強烈暴力所致，多與骨盆骨折同時(shí)發(fā)生，或是出現一側性骶髂關(guān)節分離。一般情況下，骨折線(xiàn)好發(fā)于側方骶孔處。因該處解剖結構較薄弱，其移位方向及程度與整個(gè)骨盆骨折相一致，因此，亦可將其視為骨盆骨折的一部分，而單獨發(fā)生者則較少見(jiàn)。因該處有骶神經(jīng)支穿出，故神經(jīng)癥狀較多見(jiàn)。其局部及肢體癥狀視整個(gè)骨盆骨折的狀態(tài)而輕重不一。嚴重者傷側半個(gè)骨盆及同側下肢向上移位，并可能出現膀胱、直腸癥狀和腹膜后血腫。

　　(3)粉碎性骨折：多系直接暴力作用于局部而引起的星狀或不規則狀的粉碎性骨折，移位多不明顯，臨床上如不注意檢查，易漏診，并應注意觀(guān)察X線(xiàn)片。

　　(4)撕脫骨折：由于骶結節韌帶所致的骶骨側下緣附著(zhù)點(diǎn)處撕脫骨折易漏診，應注意。

　　1.外傷史 注意外傷時(shí)骶部所處的位置及暴力方向，絕大多數患者在外傷后立即出現明顯的局部癥狀，常主訴臀部著(zhù)地跌倒后即不敢坐下的特殊病史。

　　2.臨床表現 應仔細檢查，一般不難診斷。作者在邢臺地震現場(chǎng)時(shí)曾遇到多例此種傷員，均經(jīng)手指觸診擬診為骶骨骨折并可確定骨折線(xiàn)及骨折類(lèi)型，例如橫形骨折、粉碎性骨折等，后均經(jīng)X線(xiàn)片證實(shí)。因此，對此種損傷只要認真按常規進(jìn)行觸診，大多可獲得及時(shí)診斷;同時(shí)應予以肛門(mén)指診以判定有無(wú)直腸損傷。

　　3.X線(xiàn)平片 同時(shí)拍攝正位及側位X線(xiàn)片，疑及骶髂關(guān)節受累者，應加拍斜位片。除觀(guān)察骨折線(xiàn)外，還需以此進(jìn)行分型及決定治療。因該處腸內容物較多，拍片前應常規清潔灌腸。

　　4.CT及MRI檢查 CT檢查較X線(xiàn)平片更為清晰，尤其對判定骨折線(xiàn)及其移位方向較為理想;而對周?chē)浗M織的觀(guān)察，則以MRI檢查為清晰。