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蹼狀瘢痕

蹼狀瘢痕 應(yīng)該做什么檢查

  1.組織病理檢查 示成纖維細(xì)胞的細(xì)胞外基質(zhì)成分如膠原、纖連蛋白的合成增加。

  2.羥脯氨酸測定 羥脯氨酸為膠原蛋白的特征性氨基酸,羥脯氨酸在血漿中以游離、肽結(jié)合及蛋白結(jié)合3種形式存在,游離和肽結(jié)合的羥脯氨酸是膠原的代謝產(chǎn)物,經(jīng)尿排出的羥脯氨酸5%是以游離形式存在的,血清和尿中羥脯氨酸含量與瘢痕面積有關(guān)。

  1.瘢痕硬度測定 采用工業(yè)用刻度指示儀,對(duì)之進(jìn)行改裝:首先制成12mm直徑的不銹鋼圓套,固定于指示儀測定軸,作為硬度計(jì)基座,測定軸伸出基座5mm。其次為使指示儀的彈性與瘢痕硬度相匹配,把指示儀內(nèi)部彈簧更換為另一個(gè)彈性較大的彈簧,使彈簧的伸縮運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)指針的轉(zhuǎn)動(dòng)。

  測定時(shí),把硬度計(jì)垂直置于待測皮膚或瘢痕上,靠硬度計(jì)自身重量壓縮彈簧,被測定組織表面的硬度不同,測定軸回縮長度出現(xiàn)差異,儀表上顯示數(shù)據(jù)也不一樣,分別測定3次,計(jì)算平均數(shù),并將讀數(shù)換算為瘢痕硬度(按公式計(jì)算壓強(qiáng)),單位為N/mm2。

  2.B型超聲瘢痕厚度測定 由于瘢痕生長于體表,如果B超的探頭直接與之接觸,在測量上就有困難,所以在測定時(shí)必須在測定部位與探頭之間加一個(gè)水袋,使被測畫面移往視屏中間,再將“×”標(biāo)記分別移動(dòng)至皮膚或瘢痕的上、下界,其間的距離即為瘢痕的厚度。但在測量時(shí)必須注意:

  (1)測定切除或治療前瘢痕的厚度。

  (2)治療一段時(shí)間后,瘢痕厚度改變否。

  (3)切除前瘢痕厚度與周圍皮膚的厚度比較。

  (4)最好有對(duì)稱部位瘢痕厚度比較。

  (5)在測定時(shí),最好固定一位醫(yī)師操作,以盡量減少人為的誤差。

  3.瘢痕表面溫度測定 由于早期瘢痕組織內(nèi)新生毛細(xì)血管較多,甚至可見到絲狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管,隨著瘢痕的成熟及消散,其內(nèi)的毛細(xì)血管逐漸閉塞,這一過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的改變,揭示瘢痕組織內(nèi)血循環(huán)的改變,亦影響到瘢痕表面的溫度。采用半導(dǎo)體溫度儀或紅外線溫度掃描儀均可測定瘢痕表面的溫度。但在測定時(shí)必須注意:

  (1)測定前,病人必須休息半小時(shí)。

  (2)環(huán)境安靜,無風(fēng),室溫控制在一定范圍。

  (3)同時(shí)測定瘢痕及其旁邊正常皮膚溫度,如有對(duì)稱的部位瘢痕進(jìn)行對(duì)照比較最好。

  (4)治療前及治療后定時(shí)測定(環(huán)境條件相同),觀察其動(dòng)態(tài)變化。

  4.經(jīng)皮氧分壓測定 研究表明在壓力治療的增生性瘢痕中,當(dāng)臨床瘢痕緩解、氧分壓上升到正常的80%以上時(shí)去除壓力,增生性瘢痕不再復(fù)發(fā),氧分壓的升高與臨床觀察到的瘢痕緩解及超聲測定結(jié)果相一致,認(rèn)為經(jīng)皮氧分壓測定可作為瘢痕治療效果的穩(wěn)定可靠的指標(biāo)。

  5.血管熱刺激舒張指數(shù)測定 正常皮膚血管在熱因子刺激時(shí)明顯擴(kuò)張,而瘢痕增生期血管因缺乏神經(jīng)支配及特殊結(jié)構(gòu)特征,在熱刺激時(shí)無明顯擴(kuò)張,熱刺激舒張指數(shù)下降,隨著瘢痕成熟過程,熱刺激舒張指數(shù)升高。此方法也可作為瘢痕情況評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)之一。

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