胃扭轉梗阻癥狀 應該做什么檢查
診斷: 癥狀的輕重緩急同扭轉的程度有關(guān)。
1歲以?xún)葖雰撼R?jiàn)不明原因的胃扭轉。新生兒胃扭轉一出生后就可出現吐奶或溢奶,也有生后數周吐奶的。多在吃奶后數分鐘發(fā)生,喂奶后,搬動(dòng)孩子更容易吐奶。發(fā)作時(shí)大口吐奶,嘔吐物中有奶瓣,但不含膽汁。吐后食欲好,還想吃奶。嘔吐嚴重的孩子可發(fā)生營(yíng)養不良。較大兒童胃扭轉,多是急性起病,臨床表現和急腹癥相似,上腹部劇痛,可放射到左季肋部、左胸和左背。這些表現均提示有胃扭轉,可試插胃管,胃管往往不易深入。鋇餐造影能確定診斷。超過(guò)180°的扭轉,多表現為急性。
成年人急性胃扭轉,起病較突然,發(fā)展迅速,其臨床表現與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹癥頗為相似,與急性胃擴張有時(shí)不易鑒別。典型表現為三聯(lián)征:①突然發(fā)生嘔吐,隨后即不能再?lài)I出胃內容物,只有呃逆或干嘔;常伴頻繁噯氣,嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻,則為干嘔。②急性上腹痛及脹滿(mǎn)感,疼痛程度劇烈,并牽涉至背部;③胃管不能完全插入胃內。體檢見(jiàn)上腹膨脹而下腹平膽。慢性胃扭轉多系部分性質(zhì),也無(wú)梗阻,可無(wú)明顯癥狀,或其癥狀較為輕微,類(lèi)似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。
器官軸的扭轉多超過(guò)180°,形成胃本身的完全性梗阻,可發(fā)展為絞窄;系膜軸扭轉常不超過(guò)180°,多表現為慢性,若有梗阻癥狀不是由于胃扭轉,而是胃幽門(mén)和十二指腸球部移位之故,可自行緩解,但易復發(fā)。
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