在分娩過(guò)程中，骨盆是個(gè)不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內旋轉，也影響宮縮。在估計分娩難易時(shí)，骨盆是考慮的一個(gè)重要因素。在妊娠期間應查清骨盆有無(wú)異常，有無(wú)頭盆不稱(chēng)，及早做出診斷，以決定適當的分娩方式。

　　1.病史 詢(xún)問(wèn)孕婦幼年有無(wú)佝僂病、脊隨灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節結核以及外傷史。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應了解既往有無(wú)難產(chǎn)史及其發(fā)生原因，新生兒有無(wú)產(chǎn)傷等。

　　2.一般檢查 測量身高，若孕婦身高在145cm以下，應警惕均小骨盆。注意觀(guān)察孕婦的體型，步態(tài)有無(wú)跛足，有無(wú)脊柱及髖關(guān)節畸形，米氏菱形窩是否對稱(chēng)，有無(wú)尖腹及懸垂腹等。

　　3.腹部檢查

　　(1)腹部形態(tài)：注意觀(guān)察腹型，尺測恥上 子宮 長(cháng)度及腹圍，B型超聲觀(guān)察胎先露與骨盆的關(guān)系，還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長(cháng)度，預測胎兒體重，判斷能否順利通過(guò)骨產(chǎn)道。

　　(2)胎位異常：骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱(chēng)，胎頭不易入盆導致胎位異常，如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內旋轉，導致持續性枕橫位、枕后位等。

　　(3)估計頭盆關(guān)系：正常情況下，部分初孕婦在預產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關(guān)系。檢查頭盆是否相稱(chēng)的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征可疑陽(yáng)性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征陽(yáng)性(圖1)。對出現跨恥征陽(yáng)性的孕婦，應讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱(chēng)。

　　4.骨盆測量

　　(1)骨盆外測量：骨盆外測量各徑線(xiàn)<正常值2cm或以上為均小骨盆;骶恥外徑><18cm為扁平骨盆。坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，為漏斗型骨盆。骨盆兩側斜徑(以一側髂前上棘至對側髂后上棘間的距離)及同側直徑(從髂前上棘至同側髂后上棘間的距離)，兩者相差>1cm為偏斜骨盆。

　　(2)骨盆內測量：骨盆外側量發(fā)現異常，應進(jìn)行骨盆內測量。對角徑<11.5cm，骶岬突出為骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時(shí)存在。應測量骶骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度(即骶棘韌帶寬度)。若坐骨棘間徑<10cm，坐骨切跡寬度<2橫指，為中骨盆平面狹窄。若坐骨結節間徑<8cm，應測量出口后矢狀徑及檢查骶尾關(guān)節活動(dòng)度，估計骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和<15cm，為骨盆出口平面狹窄。