食管對稱(chēng)性膨大 應該做什么檢查
如疑有上食管蹼需依靠X線(xiàn)檢查。在上食管側位前壁可發(fā)現偏心性、不足2mm寬的蹼。1個(gè)以上者罕見(jiàn)。內鏡檢查的蹼像是一光滑、有色的有偏心開(kāi)口的隔膜狀孔,位于環(huán)咽肌水平以下,薄膜狀蹼有的薄得未能被檢查者所發(fā)現。罕見(jiàn)能阻礙食物通過(guò)的粗硬的蹼。因大約70%口腔癌病人有較長(cháng)時(shí)間的Plummer-Vinson綜合征的病史,必要時(shí)需進(jìn)行內鏡下食管蹼的細胞刷或活檢,以除外炎癥狹窄或癌。
此外,Plummer-Vinson綜合征患者約30%~50%并發(fā)惡性貧血、萎縮性胃炎、黏液性水腫,部分病人血中還可檢出甲狀腺或胃壁細胞抗體,易于與其他蹼、環(huán)鑒別。
中食管蹼不像前者,無(wú)明顯性別差異,且多無(wú)癥狀,即使有之,其惟一癥狀是吞咽困難,有時(shí)僅于X線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現一層薄(厚1~2mm)的鋇劑充盈缺損,在蹼的上下方食管呈同等程度擴張。
下食管蹼的X線(xiàn)特征既不同于中食管蹼也不同于下食管環(huán),蹼的近端(頭端)呈食管對稱(chēng)性膨大,遠端(食管前庭區)呈現雙凹面。
病人采取側臥位作Valsalva動(dòng)作時(shí)攝片,可使下食管環(huán)上下的食管腔擴張,易于顯示食管環(huán),從而定位、并測量環(huán)的直徑。它的特征與下食管蹼相反,在環(huán)的近端呈雙凹面,遠端與胃相鄰。食管鏡檢時(shí),先充氣把食管下段完全膨脹起來(lái),食管才清晰可見(jiàn),盲視下活檢以除外食管炎、食管癌等疾病。
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