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腎上腺皮質(zhì)良性男性化現(xiàn)象

腎上腺皮質(zhì)良性男性化現(xiàn)象應(yīng)該做什么檢查

　　1.檢查外生殖器畸形對(duì)疑診21-羥化酶缺陷癥的新生兒查體時(shí)必須明確尿道情況，仔細(xì)觸診腹股溝管、陰唇或陰囊里的性腺。實(shí)驗(yàn)室檢查至少包括基礎(chǔ)血清17-OHP，最好進(jìn)行ACTH1～24興奮試驗(yàn)，靜脈注射ACTH1～24250μg，測定用藥前(ml)和用藥后1h血清17-OHP。17-OHP基礎(chǔ)值通常超過100ng/ml。失鹽型病人在ACTH興奮后最高可達(dá)220nmol/L(1000ng/ml)。單純男性化病人17-OHP水平低一些，但與失鹽型病人有部分重疊。非經(jīng)典型病人通常需要ACTH興奮試驗(yàn)來診斷。在新生兒，這些檢查必須推遲到出生24h以后進(jìn)行。這些檢查可以明確腎上腺內(nèi)類固醇激素合成過程的缺陷。檢查完成后，必須監(jiān)測兒童的生命體征，看是否存在腎上腺危象。盡管失鹽危象很少發(fā)生在出生7天內(nèi)，很多醫(yī)生在新生兒第1周檢測電解質(zhì)，看CAH新生兒中是否存在低鈉血癥和高鉀血癥。

　　2.檢查有助于了解生殖器兩性畸形的原因快速染色體核型分析和盆腔、腹部超聲檢查。初步檢查后有針對(duì)性地進(jìn)行下一步檢查。應(yīng)盡快分析病情資料，給家屬提供關(guān)于確定性別以及藥物/手術(shù)治療的建議。

　　3.進(jìn)一步的生化檢查

　　(1)ACTH1～24興奮試驗(yàn)。

　　(2)失鹽的檢查。

　　(3)用于診斷和監(jiān)測21-羥化酶缺陷癥的其他激素。