肛門(mén)外翻 應該做什么檢查
1.常見(jiàn)于體虛的小兒及老年人,或新產(chǎn)婦,或有長(cháng)期瀉痢 、咳嗽等病史,或有內痔環(huán)切手術(shù)史。
2.脫出為本證的主要癥狀。輕者排便時(shí)直腸粘膜脫出,便后可自行還納;日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出,除大便時(shí)脫出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時(shí)還納,直腸粘膜充血水腫,出血或糜爛。可伴有肛周皮膚潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時(shí)間稍長(cháng),沒(méi)有及時(shí)復位,可造成嵌頓,粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙踔撩訝€壞死,腫脹疼痛,體溫升高,排尿不暢,里急后重,肛門(mén)墜脹疼痛。
需與嚴重腸套疊的套入部自肛門(mén)脫出者及直腸息肉相鑒別,直腸息肉也可由肛門(mén)脫出,為較小圓形光滑之腫物,必須注意腸套疊有時(shí)也能從肛門(mén)翻出,似直腸脫垂Ⅲ度脫垂,如用手指檢查,可觸及直腸肛管與脫垂腸管間的黏膜反折,依據病史及體征不難鑒別。
脫肛主要有以下臨床癥狀:
一、早期:便后有黏膜自肛門(mén)脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復,需用手上托能復位,常有少許黏液自肛門(mén)流出,排便后有下墜感和排便不盡感,排便次數增多。
二、晚期:脫肛在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。
三、嵌頓:由于肛括約肌松弛,很少發(fā)生嵌頓,一旦嵌頓發(fā)生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復位,脫出肛管很快出現腫脹,充血,黏膜皺襞消失。如不及時(shí)治療,可發(fā)生絞窄和壞死。在臨床上,脫肛按脫垂程度輕重分成三度:一度為直腸黏膜脫出,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結腸脫出。
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