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爛桃樣血痰

爛桃樣血痰 應該做什么檢查

  其臨床表現亦多樣化。潛伏期數天至20年,大多在1年內。按其侵犯的主要器官不同,臨床上可分為4型:

  1.胸肺型 肺為衛氏肺并殖吸蟲(chóng)最常寄生部位,咳嗽、血痰、胸痛最為常見(jiàn),典型的痰為棕褐色可持續數年。如伴肺組織壞死則呈爛桃樣血痰,當肺并殖吸蟲(chóng)移行入胸腔時(shí),可引起胸痛,滲出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川并殖吸蟲(chóng)引起胸痛、胸腔積液較多,而咳嗽血痰較少。

  2.腹型 以腹痛、腹瀉、肝腫大為主要表現。腹痛以右下腹痛最多見(jiàn),輕重不一。可有腹瀉棕褐色膿血便,里急后重,臍周有壓痛,偶可捫及結節或腫塊。蟲(chóng)體在腹腔移行可引起腹腔積液或廣泛炎癥粘連。四川并殖吸蟲(chóng)常侵入肝臟,在肝內形成嗜酸性肉芽腫。

  3.結節型 以皮下或肌肉結節最多見(jiàn),約20%的衛氏并殖吸蟲(chóng)病患者有此征象。多位于下腹至大腿間皮下肌肉。結節內可見(jiàn)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵、嗜酸性細胞和夏科-雷登結晶。四川并殖吸蟲(chóng)病主要表現是游走性,皮下結節或包塊,其發(fā)生率50%~80%,結節和包塊1~6cm大小,好發(fā)部位為腹壁,其次為胸壁、腰背及大腿內側。

  4.胸型 多見(jiàn)于兒童與青少年。早期可有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和顱內高壓表現,稍后有癲癇、幻視、感覺(jué)異常等定位癥狀。侵犯脊髓則有脊髓受壓、下肢感覺(jué)、運動(dòng)異常,尿潴留,截癱等癥狀。

  根據流行病學(xué)資料,尤其是到過(guò)流行地區并有吞食活的囊蚴機會(huì );有上述臨床表現,胸部X線(xiàn)征象,嗜酸性細胞增高,應考慮診斷。痰、糞便、皮下結節的活檢找到蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體可確診。免疫學(xué)檢查對病原體檢查陰性者有診斷意義。

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