腦干出血 應(yīng)該做什么檢查
頭動(dòng)有時(shí)頭疼，頭暈，出汗，嚴(yán)重情況下通常長時(shí)間昏迷。
腦干出血大多發(fā)生在腦橋。CT表現(xiàn)為團(tuán)狀、圓形或橢圓形高密度影;CT值為40～80HU;單發(fā)或多發(fā)(大多為單發(fā));病變邊緣清晰。若出血量大，可使腦干增粗，密度增高，橋池和環(huán)池變窄或消失，也可破入第四腦室，向上倒流，引起第三腦室和中腦導(dǎo)水管呈腦室鑄形改變，體積膨脹，向前突破，可出現(xiàn)橋池、環(huán)池、鞍上池積血。少量出血時(shí)，要注意與后顱凹顱骨容積效應(yīng)干擾相鑒別。
如出血呈點(diǎn)狀、小片狀，病變出血部位局限，年齡輕，及時(shí)脫水減壓治療，往往恢復(fù)較好，血腫完全吸收。但臨床癥狀、體征的改善，往往遲于CT表現(xiàn)。腦干出血發(fā)病急，大量出血，累及重要神經(jīng)核團(tuán)者，病情重，死亡率高，這可能也是延髓出血CT掃描少見原因之一。
MR無骨質(zhì)偽影干擾，能清晰顯示腦干及鄰近結(jié)構(gòu)的解剖形態(tài)，可以直接矢狀和冠狀成像，具有良好的三維空間定位能力。對于腦干陳舊性出血灶，由于其出血密度降低，CT掃描受后顱凹顱骨干擾大，病變顯示不清晰。但出血后血紅蛋白的變性在MRI上能引起特征性的信號(hào)變化，故MR能根據(jù)病變區(qū)的信號(hào)特點(diǎn)將腦干陳舊性出血和腔隙性腦梗死區(qū)分開來。因此MR對于判斷陳舊性出血大小、數(shù)量及分布十分有價(jià)值。此外，導(dǎo)致出血的血管畸形及血管瘤，因?yàn)榱骺招?yīng)，不用造影，MRI也能很好地直接顯示。
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