上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害 應(yīng)該做什么檢查
1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者，有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無(wú)外傷、手術(shù)、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史。③注意有無(wú)尿意、膀胱膨脹等感覺(jué)的減退或喪失，如膀胱的感覺(jué)有明顯減退或增喪失，即可確診為神經(jīng)原性膀胱。
2.檢查 ①當(dāng)有會(huì)陰部感覺(jué)減退，肛門(mén)括約肌張力減退或增強(qiáng)時(shí)就可確診為神經(jīng)原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無(wú)脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。③有殘余尿，但無(wú)下尿路機(jī)械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗(yàn)，此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無(wú)病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無(wú)病變(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無(wú)病變)。因此，這個(gè)試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱，又可區(qū)分下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無(wú)反射)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))。
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