絞窄性腸梗阻 應該做什么檢查
實(shí)驗室檢查
1、血紅蛋白及白細胞計數:腸梗阻早期正常,梗阻時(shí)間較久,出現脫水征時(shí),則可以發(fā)生血液濃縮與白細胞增高,白細胞增高并伴有左移時(shí),表示腸絞窄存在。
2、血清電解質(zhì)(K ,Na ,Cl-),二氧化碳結合力,血氣分析,尿素氮,血球壓積的測定都很重要,用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況,及指導液體的輸入。
3、血清無(wú)機磷,肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義,許多實(shí)驗證明,腸壁缺血,壞死時(shí)血中無(wú)機磷及肌酸激酶升高。
影像學(xué)檢查
1、X線(xiàn)檢查:X線(xiàn)檢查對腸梗阻的診斷十分重要,空腸與回腸氣體充盈后,其X線(xiàn)的圖像各有特點(diǎn):空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚(yú)骨狀平行排列,其間隙規則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位于腹部周邊,顯示結腸袋形。
小腸梗阻的X線(xiàn)表現:梗阻以上腸管積氣,積液與腸管擴張,梗阻后在腸腔內很快出現液面,梗阻時(shí)間越長(cháng),液面越多,低位梗阻液面更多,液面一般在梗阻5~6h后出現,立位檢查可見(jiàn)到階梯樣長(cháng)短不一的液平面,臥位檢查時(shí)可見(jiàn)到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結腸占據腹部外周,高位空腸梗阻時(shí),胃內出現大量的氣體和液體,低位小腸梗阻,則液平面較多,完全性梗阻時(shí),結腸內無(wú)氣體或僅有少量氣體。
絞窄性腸梗阻的表現:在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見(jiàn)個(gè)別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”。
麻痹性腸梗阻的表現:小腸與結腸都呈均勻的擴張,但腸管內的積氣和液面較少,若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內有滲出性液體,腸管漂浮其中,腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。
2、B型超聲檢查:腹內可形成軟性包塊,內可見(jiàn)腸腔聲像蠕動(dòng),可見(jiàn)液體滯留,腸套疊可見(jiàn)同心圓腸腔聲像,圓心強回聲,縱面可見(jiàn)多層管壁結構,利用B型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。
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