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重癥肌無力合并感染、發(fā)熱時選用哪些抗生素及退熱藥?

2018-08-15 來源:重癥肌無力康復(fù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:可用大扶康針一天0.2g,靜滴;或氟康唑針一天0.2g,靜滴。若需要口服抗真菌藥,可以用氟康唑膠囊,一次1粒,一日一次。不要用兩性霉素B靜脈滴注,危象性極大。
重癥肌無力合并感染、發(fā)熱時選用哪些抗生素及退熱藥?
 
重癥肌無力合并感染可使病情加重,容易誘發(fā)危象發(fā)生,因此正確選用抗生素很重要。建議選用頭孢類或青霉素類抗生素,如青霉素、氨芐青霉素、舒薩林、阿莫西林;二代產(chǎn)品如先鋒霉素4、先鋒霉素5、先鋒霉素6,其中先鋒5號(頭孢唑林)靜脈滴注效果較好;三代產(chǎn)品如舒普深、羅氏芬、菌必治、優(yōu)普酮、西力欣、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢克洛、頭孢丙稀、特治星等。四代產(chǎn)品如馬斯平、泰能、美羅培南等。大環(huán)內(nèi)脂類,如阿奇霉素、羅紅霉素。紅霉素、氯霉素雖然是老藥,效果也比較好。
 
真菌感染,抗真菌藥提倡外用。如口腔真菌感染,用氟康唑每天1粒,開水嗽口。如果確是需要靜脈或口服用藥,不宜超過3-5天??捎么蠓隹滇樢惶?.2g,靜滴;或氟康唑針一天0.2g,靜滴。若需要口服抗真菌藥,可以用氟康唑膠囊,一次1粒,一日一次。不要用兩性霉素B靜脈滴注,危象性極大。
 
感冒發(fā)熱,可以選用以下退熱藥:口服復(fù)方阿斯匹林(APC)、或百服嚀(日夜百服嚀、加合百服嚀均可),或泰諾林,兒童可用幼兒百服嚀退熱滴劑、或美林(布洛芬混懸液),流鼻水痰涎多可用速效傷風(fēng)膠囊(氨珈黃敏膠囊,廣州白云山光華制藥廠出品好)。肌肉注射針劑,單純眼肌型或輕度全身型的高熱,可以使用復(fù)方氨基比林注射液(凡拉蒙注射液);但有吞咽困難、呼吸困難的發(fā)熱患者不能用。可以用柴胡注射液。感冒發(fā)熱一般用中成藥較穩(wěn)妥,如維C銀翹片、小兒速效感冒片(沖劑)、感冒退熱沖劑(廣州中醫(yī)大一附院出),婦女經(jīng)期感冒用小柴胡沖劑(顆粒)等。
 
重癥肌無力外科、婦產(chǎn)科手術(shù)患者,局麻還是可以的;如果需要全麻,單純眼肌型仍然可以,但如果是全身型(包括輕度全身型Ⅱa、中度全身型Ⅱb)患者,全身麻醉時需要有呼吸機作準備,萬一全麻時出現(xiàn)呼吸困難危象,用呼吸機輔助呼吸。
 
兒童重癥肌無力患兒疫苗預(yù)防接種問題,家長經(jīng)常問及。國家免疫規(guī)劃疫苗是可以接種的。例如卡介苗(預(yù)防結(jié)核?。?、百白破疫苗(預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng))、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎)、麻疹疫苗(預(yù)防麻疹)、乙肝疫苗(預(yù)防乙型病毒性肝炎)、麻疹疫苗(預(yù)防麻疹)、乙腦減毒活疫苗(預(yù)防流行性乙型腦炎)、甲肝減毒活疫苗(預(yù)防甲型病毒性肝炎)等,臨床觀察絕大部分患兒未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。個別患兒在接種流感疫苗、乙腦減毒活疫苗后有眼瞼下垂癥狀加重表現(xiàn),數(shù)日可自行恢復(fù)。國內(nèi)有學(xué)者統(tǒng)計兒童重癥肌無力患兒發(fā)病率比國外高出5-10%(國外為25%-30%,國內(nèi)為35%-40%),可能與疫苗接種次數(shù)較多頻率較密有關(guān)。
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