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中心動脈壓近年來提出了中心動脈壓的概念

2018-05-02 來源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇     標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:動態(tài)血壓動態(tài)血壓測量應使用符合國際標準(BHS和AAMI)的監(jiān)測儀。動態(tài)血壓的正常值推薦以下國內參考標準:24h平均值13080mmH,白晝平均值13585mmH,夜間平均值12575mmH。
自測血壓對于評估血壓水平及嚴重程度,評價降壓效應,改善治療依從性,增強治療的主動參與,自測血壓具有獨特優(yōu)點。且無白大衣效應,可重復性較好。目前,患者家庭自測血壓在評價血壓水平和指導降壓治療上已經成為診所血壓的重要補充。然而,對于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者,不建議自測血壓。推薦使用符合國際標準(BHS和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計,正常上限參考值:13585mmH。應注意患者向醫(yī)師報告自測血壓數(shù)據(jù)時可能有主觀選擇性,即報告偏差,患者有意或無意選擇較高或較低的血壓讀數(shù)向醫(yī)師報告,影響醫(yī)師判斷病情和修改治療。有記憶存儲數(shù)據(jù)功能的電子血壓計可克服報告偏差。血壓讀數(shù)的報告方式可采用每周或每月的平均值。家庭自測血壓低于診所血壓,家庭自測血壓13585mmH相當于診所血壓14090mmH。對血壓正常的人建議定期測量血壓(20-29歲,每2年1次;30歲以上每年至少1次)。
 
動態(tài)血壓動態(tài)血壓測量應使用符合國際標準(BHS和AAMI)的監(jiān)測儀。動態(tài)血壓的正常值推薦以下國內參考標準:24h平均值13080mmH,白晝平均值13585mmH,夜間平均值12575mmH。正常情況下,夜間血壓均值比白晝血壓值低10%-15%。動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、頑固難治性高血壓、發(fā)作性高血壓或低血壓,評估血壓升高嚴重程度,但是目前主要仍用于臨床研究,例如評估心血管調節(jié)機制、預后意義、新藥或治療方案療效考核等,不能取代診所血壓測量。動態(tài)血壓測量時應注意以下問題:測量時間間隔應設定一般為每30min1次??筛鶕?jù)需要而設定所需的時間間隔。指導患者日?;顒?,避免劇烈運動。測血壓時患者上臂要保持伸展和靜止狀態(tài)。若首次檢查由于偽跡較多而使讀數(shù)80%的預期值,應再次測量。可根據(jù)24h平均血壓,日間血壓或夜間血壓進行臨床決策參考,但傾向于應用24h平均血壓。
 
中心動脈壓近年來提出了中心動脈壓的概念,中心動脈壓,是指升主動脈根部血管所承的側壓力。中心動脈壓也分為收縮壓(SBP),舒張壓(DBP)及脈壓(PP)。主動脈的SBP由兩部分組成:前向壓力波(左心室搏動性射血產生),回傳的外周動脈反射波。前向壓力波形成收縮期第1個峰值(P1),反射波與前向壓力波重合形成收縮期第2個峰值(即SBP)。反射波壓力又稱增強壓(AP),增強壓的大小可用增壓指數(shù)(AIx)表示。通常情況下,AP在舒張期回傳到主動脈根部與前向壓力波重合,在收縮期回傳到外周動脈。
 
中心動脈壓直接影響心、腦、腎等重要臟器的灌注壓,因而可能比肱動脈血壓更能夠預測心腦血管病的發(fā)生。反射波是左心室后負荷的組分,是心臟后負荷的指標之一,也是收縮期高血壓的發(fā)病基礎。中心動脈壓增高將誘發(fā)冠脈硬化,進而容易引起冠狀動脈狹窄及冠狀動脈事件。因此,降低中心動脈壓將有助于預防心血管事件。已證明中心動脈血流動力學與高血壓靶器官損害、心血管疾病獨立相關。在預測、決定終點事件方面中心動脈血流動力學的意義優(yōu)于外周血流動力學。ASCOT試驗的亞組研究CAFE中心動脈壓可作為評價及優(yōu)化抗高血壓治療方案的一個新的指標。
 
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