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房/室缺術(shù)后遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)哪些問題

2018-02-27 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:ASD術(shù)后新發(fā)房顫與年齡相關(guān),在兒童或青少年時(shí)期手術(shù)的患者,發(fā)生率比成人接受手術(shù)者低,但在25歲以前接受手術(shù)者仍有7-33%出現(xiàn)房顫。
房室缺這一類簡單的先心病,一般都認(rèn)為手術(shù)效果是非常好的。做完手術(shù)以后,跟正常人基本一樣。從我們目前的來看,情況似乎確實(shí)如此。然而國內(nèi)的患者手術(shù)后的時(shí)間并不長,而且缺乏完善的隨訪資料,對于這占先心病一大部分的患者遠(yuǎn)期效果,并不是很明確。根據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)道,兩者術(shù)后遠(yuǎn)期生存率跟正常人基本是一樣的,但還是有出現(xiàn)一些問題的可能。
 
房缺
 
不管是否接受手術(shù),ASD患者的房性心律失常和血栓栓塞事件的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)比正常人要高,可能是由于左向右分流導(dǎo)致右房擴(kuò)大和間質(zhì)纖維化,從而產(chǎn)生心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)是心律失常中的一種,導(dǎo)致心房里容易出現(xiàn)血栓,脫落后可能產(chǎn)生卒中(中風(fēng))。
 
ASD術(shù)后新發(fā)房顫與年齡相關(guān),在兒童或青少年時(shí)期手術(shù)的患者,發(fā)生率比成人接受手術(shù)者低,但在25歲以前接受手術(shù)者仍有7-33%出現(xiàn)房顫。
 
室缺
 
一項(xiàng)研究顯示,VSD術(shù)后有癥狀心律失常的風(fēng)險(xiǎn)為11%,心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)為4%,心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)為3%。21%的患者發(fā)生輕度或中度主動(dòng)脈瓣返流。另有研究提示,VSD術(shù)后患者的峰值氧攝取、無氧換氣閾值、最大工作負(fù)荷和最高心率均明顯低于對照組,說明患者即使接受手術(shù),運(yùn)動(dòng)能力也可能有一定下降。
 
另一項(xiàng)研究對222例患者隨訪30年,無遠(yuǎn)期死亡,但有4例(1.8%)發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎(心臟內(nèi)部細(xì)菌感染),其中2例需要主動(dòng)脈瓣置換,1例(0.5%)主動(dòng)脈竇瘤破裂手術(shù)修復(fù),1例(0.5%)殘余VSD修補(bǔ)。
 
綜上所述,房室缺術(shù)后遠(yuǎn)期生存率跟正常人沒有區(qū)別。然而,房缺術(shù)后相對正常人來說比較容易出現(xiàn)房顫和隨之而來的血栓栓塞事件,室缺術(shù)后仍可能持續(xù)有主動(dòng)脈瓣返流,且有癥狀的心律失常和感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生率較正常人高。這些風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)時(shí)年齡、病情嚴(yán)重程度有關(guān)。
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