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造成胸部創(chuàng)傷的原因是什么 如何鑒別胸部創(chuàng)傷

2017-08-26 來源:醫(yī)學(xué)教學(xué)HBZY、陜西醫(yī)學(xué)考試  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般來說,胸部創(chuàng)傷主要是由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷,有時(shí)合并腹部損傷。

  造成胸部創(chuàng)傷的原因是什么

  嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中死亡,因此胸部創(chuàng)傷的后果可想而知。

  由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔,形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓,低于傷側(cè),使縱隔向健側(cè)移位,健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。

  同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減,從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣),導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損,使靜脈血回流受阻,心排出量減少。

  如何鑒別胸部創(chuàng)傷

  一般來說,胸部創(chuàng)傷主要是由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷,有時(shí)合并腹部損傷。胸部創(chuàng)傷的主要癥狀是胸痛,常位于受傷處,并有壓痛,呼吸時(shí)加劇,尤以肋骨骨折者為甚,其次是呼吸困難。

  開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜,使胸膜與外界空氣直接相通。患者吸氣時(shí),空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“咝、咝”的聲音,并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。此時(shí)要用鋁片或塑料片密封傷口,再用膠布或繃帶固定,不讓空氣通過。如手邊無密封材料時(shí),要立即用衣物捂著傷口,患部向下側(cè)臥,急送醫(yī)院處理。

  發(fā)生張力性氣胸時(shí),空氣隨著吸氣動(dòng)作自傷口進(jìn)入胸腔,呼氣時(shí),胸腔內(nèi)的氣體排不出去。胸腔內(nèi)的空氣越積越多,迫使肺臟變小萎縮,甚至影響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能,還可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。

  胸部損傷后,不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后,呼吸時(shí)感到劇痛,可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難,可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí),就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。一旦遇見胸部外傷的患者,一定要及時(shí)、正確地處理傷口,保證其心、肺的正常功能,為進(jìn)一步搶救創(chuàng)造條件。

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