一旦發(fā)生車禍造成胸部創(chuàng)傷該怎么辦

　　隨著人們生活水平的不斷提高，各種車輛和司機(jī)人數(shù)急劇增加，而日益增多的交通事故已成為現(xiàn)代都市的一大公害。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國(guó)每年車禍死亡20萬人，死亡率連續(xù)十年世界第一。交通事故的發(fā)生多見于頭部創(chuàng)傷和肢體創(chuàng)傷，然而醫(yī)學(xué)專家提醒人們注意：胸部損傷不容忽視。

　　據(jù)北京友誼醫(yī)院胸心血管外科專家介紹，胸部損傷在車禍中經(jīng)常發(fā)生。由于發(fā)生車禍時(shí)，出血的部位一般比較明顯，而胸部損傷具有一定的隱蔽性，較肢體損傷更易致命。胸部是呼吸、循環(huán)器官的主要部位，創(chuàng)傷后易引起呼吸和循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥、低血壓，甚至休克。如若進(jìn)行及時(shí)的搶救，胸部創(chuàng)傷多可挽救病人的生命，但嚴(yán)重的創(chuàng)傷有時(shí)又可迅速地危及生命，若搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致死亡。

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的，在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。一般常見于：交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部，而引起胸部損傷；車禍造成的加速或減速傷，減速傷可造成主動(dòng)脈撕裂傷、心肺挫傷、心臟和隔肌破裂的擠壓傷等等。

　　胸部損傷分為閉合性和開放性損傷。閉合性損傷無傷口，多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器碰擊胸部所引起。輕者可造成胸壁軟組織損傷，重者可出現(xiàn)肋骨、胸骨骨折，多伴有胸膜腔內(nèi)器官或血管損傷，導(dǎo)致氣胸、血胸。開放性損傷造成的開放性傷口直通胸腔，臟器損傷（心、肺、大支氣管等），可出現(xiàn)開放性氣胸和（或）血胸，影響呼吸和循環(huán)功能。最嚴(yán)重的是由于車禍的發(fā)生，司機(jī)與方向盤產(chǎn)生劇烈的撞擊，嚴(yán)重的胸部擠壓傷造成創(chuàng)傷性窒息，此時(shí)胸腔內(nèi)壓力升高，使上胸組織毛細(xì)血管破裂，造成粟粒狀出血，可有鼻、耳道、視神經(jīng)出血，引起耳鳴、視力障礙，甚至失明。

　　那么一旦發(fā)生了胸部創(chuàng)傷怎么辦呢？

　　首先，保證氣道通暢，維持通氣給氧，病人若出現(xiàn)煩躁、譫妄、焦慮是低氧血癥的早期癥狀，呼吸時(shí)出現(xiàn)三凹征（鎖骨上凹、肋間凹、劍突下凹），常說明有氣道梗阻，那么在急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)迅速清除口腔分泌物，以利于呼吸道的暢通。

　　其次，若病人出現(xiàn)活動(dòng)性出血，胸部傷口隨呼吸運(yùn)動(dòng)有氣泡出來，那么在未到達(dá)醫(yī)院之前，立即用相對(duì)干凈的東西（如：衣服、手巾等），堵住開放的胸腔傷口，使其成為閉合性傷口。

　　第三，若病人咳血，囑其不要緊張，不要不將血咳出，以避免窒息的發(fā)生。

　　第四，迅速送往設(shè)有胸外科的大醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　第五，經(jīng)積極治療后，3~7天再來醫(yī)院復(fù)診，以防繼發(fā)損傷的出現(xiàn)。

　　總之，提高胸部創(chuàng)傷的急救水平，深刻認(rèn)識(shí)到胸部創(chuàng)傷的危險(xiǎn)性和嚴(yán)重性，是減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的關(guān)鍵。在這里，也提醒司機(jī)朋友們注意：開車要系好安全帶，這在很大程度上可避免胸部的創(chuàng)傷，要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不疲勞、飲酒駕駛，防止交通事故的發(fā)生。

　　胸部創(chuàng)傷、胸部腫瘤診斷及治療

　　胸心外科團(tuán)隊(duì)是一支技術(shù)過硬的隊(duì)伍，近10年來，科室搶救了大批外傷、急危重癥患者，其中心臟破裂傷9例。曾有一位患者車禍傷致5個(gè)臟器功能不全或衰竭，經(jīng)我科積極救治，患者最終痊愈。

　　胸心外科應(yīng)用胸腔鏡、氣管鏡技術(shù)已20余年，在胸部創(chuàng)傷、微創(chuàng)手術(shù)、腫瘤的診斷、放置氣管/食管支架等方面，發(fā)揮了非常大的作用。在CT輔助下，科室完成了大量肺穿刺針吸活檢，活檢陽(yáng)性率達(dá)90%以上。

　　胸心外科開展了一系列微創(chuàng)手術(shù)，其中包括胸部腫瘤小切口，乳腺癌保乳手術(shù)，如區(qū)段、象限切除，此類手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，傷口外形美觀，已成為現(xiàn)代外科發(fā)展的必然趨勢(shì)。

　　胸心外科在腫瘤綜合治療方面也取得了豐碩成果，在手術(shù)治療的同時(shí)，全面開展了化療、放療、介入、免疫靶向及中醫(yī)中藥等綜合治療措施?？剖议_展了腫瘤敏感藥物測(cè)試研究，為每一位患者制定了具體、詳細(xì)的治療方案，使腫瘤化療更具針對(duì)性，避免了經(jīng)驗(yàn)用藥所帶來的毒副作用，收治了一些其他醫(yī)院認(rèn)為沒有治療希望的患者，使較多患者長(zhǎng)期生存或治愈。

　　胸心外科醫(yī)生經(jīng)常參加全國(guó)性學(xué)術(shù)交流，得到了來自北大醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等眾多國(guó)內(nèi)外胸外科專家的技術(shù)支持。

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