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發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么處理 胸部創(chuàng)傷搶救,胸外心臟按壓術(shù)

2017-06-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部損傷的患者,在多數(shù)情況下,因傷處疼痛不敢咳嗽或咳痰,容易導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液堆積,于是不但加重呼吸困難,而且又能使肺不張、肺部感染。因此,要鼓勵并協(xié)助患者咳痰。

  發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么處理

  1.胸部創(chuàng)傷患者病情多比較復(fù)雜,而且變化多,必須嚴(yán)密、細(xì)致地觀察病情。

  (1)對受損傷局部進(jìn)行詳細(xì)檢查,如發(fā)現(xiàn)胸壁有開放性創(chuàng)傷,應(yīng)立即用大塊無菌凡士林紗布及消毒柏墊將傷口覆蓋,并包扎傷口,防止空氣更多地進(jìn)入胸腔,引起呼吸、循環(huán)功的能紊亂。

  (2)對胸部創(chuàng)傷患者的全身情況,如意識、呼吸、血壓、脈搏、尿量,均應(yīng)注意觀察,并建立護(hù)理特別記錄,以反映病情,為治療作參考。如發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、脈搏增快、面包蒼白、四肢發(fā)涼,甚至血壓下降等癥狀,應(yīng)考慮胸、腹腔內(nèi)有無出血,或發(fā)生了張力性氣胸。同時要注意檢查患者有無其他部位,如顱腦、腹部、四肢等處的損傷,作到盡早發(fā)現(xiàn),及時處理。

  2.保持呼吸道通暢。胸部損傷的患者,在多數(shù)情況下,因傷處疼痛不敢咳嗽或咳,容易導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液堆積,于是不但加重呼吸困難,而且又能使肺不張、肺部感染。因此,要鼓勵并協(xié)助患者咳痰。一般情況廠,為減輕咳痰時傷口疼痛,醫(yī)護(hù)人員可用雙手按壓在傷處,或給予適當(dāng)?shù)闹雇?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/yyzd/' target='_blank'>藥物,可有利咳痰、必要時可給祛痰藥物。對呼吸困難較重的患者,應(yīng)給予氧氣吸人。

  對嚴(yán)重胸部外傷,如多發(fā)肋骨骨折,血氣胸等無力咳嗽和咳痰的患者,醫(yī)生常給患者做氣管切開.以利于排痰。對患者咯出的痰液,要濘意查看有無膿痰、血痰或其他異常情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時通知主管醫(yī)師。

  3.單純肋骨骨折,為減輕疼痛,可用局部封閉療法。并可內(nèi)服活血止痛藥,外用活血化淤藥膏以幫助止痛,消腫。

  胸部創(chuàng)傷搶救胸外心臟按壓術(shù)

  將病人仰臥于硬板床上或地上,頭部不要高于心臟水平面,以利按壓時增加腦部血流,雙下肢抬高15°,利于下肢靜脈回流,以增加心臟排血量。急救者站在病人左側(cè),右手示、中指并攏沿右側(cè)肋緣觸及與胸骨交界處,左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部,右手壓在左手上。

  急救者伸直手臂,借上半身力量,將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。這種動作可使胸骨向下塌陷3.8~5.0cm,使心臟間接受壓,排空心內(nèi)血液。在放松壓迫時,胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位,心臟同時被解除壓迫,加之胸內(nèi)負(fù)壓增加,靜脈血即可回流至心房,以充盈心室。

  擠壓次數(shù)應(yīng)維持每分鐘80~100次,與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時,靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來,反而達(dá)不到維持循環(huán)的效果[圖1]。小兒胸壁軟,活動度更大,應(yīng)適當(dāng)減輕擠壓力量,僅用一只手掌,甚至幾個手指即可,但每分鐘擠壓次數(shù)可增至100次。按壓有效時,頸動脈或股動脈應(yīng)能觸及擠壓時的搏動,病人面色好轉(zhuǎn),瞳孔縮小,血壓重新聽到,甚至恢復(fù)自主呼吸。只要按壓有效,即應(yīng)繼續(xù)胸外按壓,同時進(jìn)行心內(nèi)藥物注射。

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