常見胸部創(chuàng)傷有哪些

　　胸部創(chuàng)傷作為常見的心胸類疾病，對人們的健康生活帶來了極大的威脅，常見的胸部創(chuàng)傷有胸壁軟組織挫傷和鎖骨骨折這兩種，下面我們一起來了解下它們的表現(xiàn)。

　　一、胸壁軟組織挫傷

　　胸壁鈍傷可致瘀斑、皮下及肌肉血腫；穿透傷可致胸壁多層撕裂，伴有金屬或非金屬異物，穿透傷時軟組織中的氣體臨床上可捫及捻發(fā)音；胸膜撕裂時肺內(nèi)氣體也可進(jìn)入胸壁軟組織、氣道或食管損傷致縱隔積氣時氣體可上行至頸部；創(chuàng)傷后期軟組織中發(fā)現(xiàn)氣體應(yīng)考慮產(chǎn)氣菌感染可能。

　　該疾病的放射學(xué)表現(xiàn)如下：胸壁皮下氣腫在X線胸片上表現(xiàn)為胸壁軟組織中低密度條帶狀影，大量皮下氣腫可掩蓋氣胸和縱隔積氣。胸壁軟組織血腫在X線胸片上表現(xiàn)為胸壁兩側(cè)密度不對稱或局部隆起。如果血腫位于胸廓前后壁，正位胸片上和肺野重疊，可誤認(rèn)為肺或胸膜的異常。CT檢查時，胸壁皮下氣腫極易檢出，并不影響觀察氣胸和縱隔積氣。CT片上水腫表現(xiàn)為局部腫脹及軟組織間層次不清，血腫和水腫表現(xiàn)相似，但急性期密度高于肌肉，后期密度下降。臨床上懷疑神經(jīng)叢損傷時應(yīng)注意腋窩及肘窩區(qū)血腫。在胸壁創(chuàng)傷性缺損外科重建時，CT可有助于測定各層組織的厚度及完整性。

　　二、鎖骨骨折

　　鎖骨骨折在肩部創(chuàng)傷中發(fā)生率最高，占53。6％，骨折部位多發(fā)生在鎖骨中段。骨折可因間接外力沿鎖骨長軸傳至鎖骨彎曲處，也可因直接暴力打擊導(dǎo)致骨折，如撞擊傷、擠壓傷等。由于鎖骨與上肢神經(jīng)血管鄰近，鎖骨骨折可傷及鎖骨下動靜脈及臂叢神經(jīng)。

　　青枝骨折發(fā)生在兒童，在外力作用下鎖骨上緣皮質(zhì)斷裂，下緣皮質(zhì)凹折成角，不發(fā)生錯位，錯位型骨折成人多見，常發(fā)生在鎖骨中段，強(qiáng)大外力使骨端分離、錯位、重疊、成角畸形，折端間可有呈直立狀的游離骨片存在，X線診斷不難。鎖骨遠(yuǎn)端和內(nèi)端骨折少見，有時可伴有肩鎖關(guān)節(jié)或胸鎖關(guān)節(jié)脫位。發(fā)現(xiàn)患側(cè)脈搏消失時需作血管造影。鎖骨骨折后大量骨痂形成亦可壓迫周圍神經(jīng)血管。鎖骨頭骨折有時因與肋骨重疊較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起注意。

　　胸部創(chuàng)傷不容忽視

　　心胸外科成功搶救了一位因滑倒摔傷導(dǎo)致嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷而險些失去生命的患者。對此，心胸外科專家提醒人們：在意外發(fā)生時，胸部創(chuàng)傷更加不容忽視，重度胸部創(chuàng)傷隨時會危及生命，給個人及家庭帶來無盡的痛苦。

　　不經(jīng)意的一次摔傷怎么會導(dǎo)致嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷呢？為什么胸部創(chuàng)傷會在短時間內(nèi)要人命呢？我們遇到胸部創(chuàng)傷后應(yīng)該怎么辦？

　　滑倒摔傷竟然險些要命

　　據(jù)介紹，王大爺前段時間在家時不小心滑倒摔傷，自以為不影響走路，問題不大，就未到醫(yī)院診治。但幾天后，他突然出現(xiàn)胸痛加重、喘不過氣、面色灰暗的癥狀，家人緊急將其送到市二院。醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，王大爺胸部有明顯骨擦感，對其進(jìn)行的胸部CT檢查提示，連枷胸、多發(fā)肋骨骨折、局部肋骨骨折錯位明顯，肺部挫裂傷、大量血氣胸。醫(yī)生說，王大爺當(dāng)時病情危重，如不及時手術(shù)治療，隨時可能出現(xiàn)呼吸衰竭及失血性休克。市二院創(chuàng)傷救治中心心胸外科救治小組對其會診后，很快為王大爺制訂手術(shù)方案，并由醫(yī)生帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊實施急診手術(shù)治療。術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者肋骨骨折后刺破肋間血管及肺臟，造成胸腔內(nèi)出血漏氣，進(jìn)而壓迫肺臟造成肺不張，生命十分危險。醫(yī)生憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，終于使患者轉(zhuǎn)危為安，生命體征趨于平穩(wěn)。目前，王大爺已進(jìn)入康復(fù)階段。

　　胸部創(chuàng)傷治療很重要

　　醫(yī)生告訴記者，患者胸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)的肋骨骨折可引起胸部疼痛，嚴(yán)重影響患者呼吸功能?；颊吆粑\動時會引起肋骨骨折部位的活動摩擦，刺激肋間神經(jīng)引起劇烈的疼痛，患者不敢深呼吸及咳痰，有痰咳不出，易造成肺不張、肺部感染；骨折斷端刺傷肋間動脈血管可能會造成胸腔大量出血，會刺破肺臟造成血氣胸，如果出現(xiàn)張力性氣胸，肺極度受壓，失去氣體交換功能，會造成急性呼吸功能衰竭，從而威脅患者生命。

　　醫(yī)生說，王大爺剛摔倒時就已經(jīng)有明顯的胸痛，但由于未及時就醫(yī)，造成創(chuàng)傷加大，甚至險些要命。他提醒人們特別是老年人，不慎摔傷、撞傷后，如果出現(xiàn)胸部疼痛一定要及時就診，即使無劇烈胸痛癥狀，也不能麻痹大意。因此，胸部創(chuàng)傷治療很重要。

　　救治胸部創(chuàng)傷者的措施

　　醫(yī)生指出，對于常見的肋骨骨折，如果沒有明顯的錯位，可以進(jìn)行胸帶或胸部護(hù)板外固定的保守治療。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折，并且骨折處有明顯錯位的情況，患者的臨床癥狀一般較嚴(yán)重，胸壁塌陷或變形，常有反常呼吸運動，對呼吸循環(huán)等影響較大，生命體征不穩(wěn)定，就需要進(jìn)行胸廓成形、肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。如果患者伴有血氣胸，必要時先給予胸腔閉式引流術(shù)，引流胸腔內(nèi)氣體及液體，減輕對肺臟的壓迫，改善呼吸功能。如果有進(jìn)行性血胸或肺部持續(xù)漏氣，需要經(jīng)胸腔鏡開胸探查止血或行肺修補手術(shù)。

　　“對于車禍、高處墜落、墻倒屋蹋被砸傷的危重患者，一般需要多科室、多專業(yè)的協(xié)作治療。對于全身多發(fā)外傷、多發(fā)骨折的患者，在胸部創(chuàng)傷較重的情況下，需要以胸部創(chuàng)傷治療為主，穩(wěn)定患者的呼吸、循環(huán)等生命體征，以‘先保命，再治病’為原則，及時請相關(guān)科室會診、聯(lián)合治療。”醫(yī)生說，該院成立的創(chuàng)傷救治中心能夠有效組織、聯(lián)系多專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對多發(fā)傷、復(fù)合傷的患者進(jìn)行及時診斷、積極搶救、有效治療。

　　胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折后沒有及時治療的患者大有人在，即使沒造成生命危險，胸腔并發(fā)癥可能在以后的生活中帶來痛苦，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以大家一定要重視胸部創(chuàng)傷。

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