創(chuàng)傷一般是在各種不確定情況下發(fā)生的，發(fā)生創(chuàng)傷后受傷程度和表現(xiàn)各種各樣，有些傷比較特殊，如：胸部創(chuàng)傷開放性氣胸、腹部損傷腸管外溢、異物扎入、肢體離斷傷等，本期給讀者介紹胸部創(chuàng)傷的急救。在這里，貴州省紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)中心的專家給大家舉了一個(gè)案例以示警醒，可有效避免悲劇發(fā)生，并就日常生活中常見的胸部創(chuàng)傷的急救進(jìn)行專門的示范說明。

　　在一次應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課堂快要結(jié)束時(shí)，一名學(xué)員手拿“紅十字應(yīng)急救護(hù)初級(jí)救護(hù)員證”對(duì)培訓(xùn)師說：“證我早就有了，今天知道紅十字會(huì)來上課，沒得什么事就再來聽課、學(xué)習(xí)哈。”培訓(xùn)師好奇地問：“為什么？”

　　學(xué)員動(dòng)情的說：“我覺得你們講解的急救知識(shí)非常實(shí)用，去年我親哥胸部被人捅了一刀，在送他去醫(yī)院的途中，親眼見哥哥傷口有血泡吹出吸入，聽見空氣進(jìn)出傷口的“嗞嗞聲”（典型的開放性氣胸）。當(dāng)時(shí)我非常著急，腦子懵了，也不懂得什么急救方法，就這樣眼睜睜的看到哥哥死在去醫(yī)院的路上！那時(shí)候如果我學(xué)習(xí)過應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，知道這就是開放性氣胸，封閉傷口，單胸包扎并不難，這樣哥哥也許就能堅(jiān)持到醫(yī)院，也許就不會(huì)死……后來我趕緊參加了培訓(xùn)，拿了證，但時(shí)不時(shí)我覺得還是要再?gòu)?fù)習(xí)一下，所以今天又來了。”

　　胸部創(chuàng)傷的主要癥狀

　　胸部是呼吸、循環(huán)器官的主要部位，創(chuàng)傷后會(huì)引起呼吸、循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥、低血壓，甚至休克，嚴(yán)重的可迅速危及生命，因此對(duì)胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救和院前救護(hù)，是減少并發(fā)癥和死亡率的重要步驟。據(jù)省紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)中心的專家介紹，胸部創(chuàng)傷根據(jù)是否突破壁層胸膜，造成胸膜腔與處界溝通而分為閉合性和開放性兩種。閉合性損傷多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器打擊胸部所致，輕者只有胸壁挫傷和單純肋骨骨折，重者多伴有胸腔內(nèi)器官或血管損傷導(dǎo)致氣胸、血胸或心包內(nèi)出血。胸部創(chuàng)傷后主要存在以下癥狀。

　　胸痛：是胸部創(chuàng)傷主要癥狀之一。呼吸困難：疼痛使胸廓活運(yùn)受限，或因肺損傷、挫裂傷致使分泌物、血液堵塞氣管、支氣管導(dǎo)致呼吸困難。因傷情輕重可有：胸廓畸形、反常呼吸、皮下氣腫等癥狀。

　　胸部創(chuàng)傷案例：一個(gè)不起眼的傷口

　　胸部創(chuàng)傷如何現(xiàn)場(chǎng)處理

　　專家介紹，胸部損傷時(shí)胸壁損傷和肋骨骨折多見。若胸膜破裂、胸膜腔與外界相通，屬開放性胸傷。為了使嚴(yán)重傷病員轉(zhuǎn)危為安，往往需進(jìn)行搶救。

　　1、肋骨骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理

　　肋骨骨折多見于胸部損傷，在這里，肋骨骨折又分為閉合性肋骨骨折和開放性肋骨骨折兩種情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。

　　閉合性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理：環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)；傷病員取坐位，傷側(cè)上臂外展，手掌置于頭后，傷側(cè)加襯墊，襯墊前后過中線；傷病員深呼氣并屏氣；三條10厘米左右寬的寬帶，自下而上呈迭瓦狀進(jìn)行固定，于健側(cè)腋前線或腋后線打結(jié)；速送醫(yī)院或撥打醫(yī)療急救電話。

　　開放性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理：環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)；視情況，傷病員取坐位或半臥位，立即撥打醫(yī)療急救電話；止血，包扎傷口；視情況，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定；觀察傷病員呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

　　2、開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)處理

　　胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進(jìn)出，胸膜腔負(fù)壓消失，傷側(cè)肺壓縮。傷病員病情危重，表現(xiàn)氣促、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。

　　開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)處理：環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)；傷病員無昏迷、休克取半臥位，立即撥打醫(yī)療急救電話；用保鮮膜或塑料布（袋）、紗布或清潔敷料壓在傷口上，外敷保鮮膜、塑料布（袋）等；膠布固定敷料，如無膠布可直接用寬帶固定輔料；三角巾折疊成寬帶繞胸固定敷料于健側(cè)腋后線打結(jié)；三角巾胸部包扎；觀察傷病員意識(shí)、呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢（圖為開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)處理）。