3月20日，國家衛計委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），就鞏固改革成果、持續深化改革發(fā)布了一系列新措施，具體有以下幾點(diǎn)：

一、財政上向縣級醫院傾斜

為鞏固破除以藥補醫成果，中央財政在2018—2020年繼續安排資金支持縣級和城市公立醫院綜合改革。

持續開(kāi)展公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核工作，根據考核結果分配公立醫院綜合改革專(zhuān)項補助資金，向人口大縣和國家級貧困縣傾斜，對真抓實(shí)干、改革成效明顯的地方予以獎勵補助，對改革進(jìn)展滯后的地方扣減補助資金。

二、各級公立醫院功能定位落實(shí)情況與收入掛鉤

各級各類(lèi)公立醫院要嚴格按照功能定位提供服務(wù)，將落實(shí)功能定位、體現公益性改革發(fā)展指標與財政補助、醫保支付、薪酬水平和績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

三、2018年7月底前各省制定現代醫院管理制度具體方案

貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕67號），2018年7月底前各省份制定具體實(shí)施方案。

2018年，國家衛生計生委和國家中醫藥管理局屬管醫院以及全國20%的二級以上公立醫院、10%的社會(huì )辦非營(yíng)利性醫院完成章程制定工作。

四、嚴厲打擊醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為

建立以公益性為導向的公立醫院考核評價(jià)機制，加強醫療服務(wù)質(zhì)量和安全監管。嚴厲打擊醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，堅決糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)。

五、對公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助

對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。

六、落實(shí)離退休人員費用

各級政府要全面落實(shí)對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入。

七、控制醫療費用不搞“一刀切”

2018年，繼續控制醫療費用不合理增長(cháng)，逐步實(shí)現醫療費用增長(cháng)與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調。各地要根據近年來(lái)省、地市、縣級經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展情況和醫療費用增長(cháng)情況，科學(xué)設定年度醫療費用增長(cháng)控制指標，逐級分解到各地市、縣（市、區、師），不搞“一刀切”；

要結合各級各類(lèi)公立醫院功能定位、提供服務(wù)情況和建立分級診療制度要求，將控費指標細化分解到每家醫院，不搞“一刀切”。國家衛生計生委和國家中醫藥管理局屬管醫院納入屬地醫療費用控制范圍。

八、2020年基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系

認真落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格改革政策，在前期取消藥品加成并同步調整醫療服務(wù)價(jià)格基礎上，通過(guò)規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調整醫療服務(wù)價(jià)格，并做好與醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的相互銜接，保證醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。

到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

九、進(jìn)一步擴大按病種收費、按服務(wù)單元收費范圍和數量

深化醫療服務(wù)定價(jià)方式改革，進(jìn)一步擴大按病種收費、按服務(wù)單元收費范圍和數量。

優(yōu)化規范現有醫療服務(wù)價(jià)格項目，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，促進(jìn)醫療新技術(shù)研發(fā)應用。對質(zhì)量差異小、價(jià)格相近的同種高值醫用耗材，探索實(shí)行納入醫療服務(wù)打包收費，制定統一的醫療服務(wù)價(jià)格。

十、2018年全面推行以按病種付費

全面推行以按病種付費為重點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式，2018年國家統一確定100個(gè)以上的病種，指導各地推進(jìn)實(shí)施。

推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點(diǎn)，完善按人頭、按床日等多種付費方式。

探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。

建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔機制，提高公立醫院自我管理、控制成本的積極性。

十一、建立體現以知識價(jià)值為導向的公立醫院薪酬制度

擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)。積極做好試點(diǎn)工作，為探索建立適應我國醫療行業(yè)特點(diǎn)、體現以知識價(jià)值為導向的公立醫院薪酬制度，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性，推動(dòng)公立醫院事業(yè)發(fā)展奠定基礎。

十二、對整改不到位的示范醫院撤銷(xiāo)其示范資格

確定若干現代醫院管理制度示范醫院，以點(diǎn)帶面推動(dòng)現代醫院管理制度建設。各地要積極開(kāi)展省級示范工作，加大對國家級、省級示范地區和醫院的支持力度。

根據公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核結果，建立示范退出機制，對改革進(jìn)展緩慢或工作停滯不前的示范地區和醫院限期整改，整改不到位的撤銷(xiāo)其示范資格。

《通知》規定，2018年4月底前，各地要將總結評估報告和整改措施報國務(wù)院醫改辦。2018年8月底前，整改措施要落實(shí)到位。有了嚴格的時(shí)間限制，相信各地的落實(shí)節奏也會(huì )加快。