新加坡的醫療體系聞名遐邇，世界衛生組織2000年的報告，其醫療保障體系排名亞洲第一，全球第六。世界競爭力2009年鑒的報告，新加坡的醫療保健基礎設施全球第四，也是最有效率和最有能力應付重大醫療危機的國家。新加坡絕大部分的醫療機構都獲得了國際聯(lián)合委員會(huì )品質(zhì)認證（JCI），占獲得認證亞洲醫療機構的三分之一。

一個(gè)資源短缺、城市密度高、人口壓力大的國家，在醫療領(lǐng)域能夠取得如此非凡的成就，并致力于打造亞洲醫療樞紐的地位，成為全球高端醫療服務(wù)的中心，與其自身建立的發(fā)展原則和不斷改善的服務(wù)體系密切相關(guān)。新加坡醫療體系的發(fā)展原則強調：每個(gè)國民都必須對自己的健康負責，不能完全依賴(lài)政府補貼；要保證高質(zhì)量可負擔的醫療服務(wù)，并且維持與可控運作成本之間的平衡；公立、私立和社會(huì )醫療機構同時(shí)并存，按市場(chǎng)化運作；民眾可以根據自己的支付能力選擇不同等級的醫療服務(wù)。在這些原則指導下，新加坡發(fā)展出一套完整的醫療服務(wù)體系：包括公立、私立和社會(huì )團體并存的醫療機構體系，區域性的醫療集團架構和服務(wù)體系，分級住院病房體系和多層次的醫療保險體系，成效顯著(zhù)，受到本國民眾和國際社會(huì )的高度贊譽(yù)。新加坡政府對醫療服務(wù)，醫療機構，醫療保障不斷重組的過(guò)程，也是醫療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）不斷發(fā)展和完善，成為全球一流醫療體系的根本。

新加坡的醫療分為“初級”、“次級及第三級”、“延續及長(cháng)期醫護”的三級。這些服務(wù)是由公立、私立和社會(huì )醫療機構共同提供，形成連續完整的醫療體系。其中初級醫療門(mén)診80%由私立醫療機構/家庭醫生診所提供，另外20%由政府綜合診療所提供。政府利用價(jià)格杠桿鼓勵人們去診所看門(mén)診，有效地分流病源，減少綜合醫院的負擔。而綜合性醫療，包括各類(lèi)科室的住院，專(zhuān)科和24小時(shí)急診，主要由公立醫院，包括全國8家重組醫院及6所專(zhuān)科醫療中心提供，占80%的比例，剩下的20%由私立醫院提供。這些政府的公立醫院也是以私立有限公司的形式進(jìn)行運作，可以確保競爭力，維持高水平的服務(wù)和質(zhì)量。新加坡的私立醫院與世界其它國家一樣，都是以市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)。而從事延續及長(cháng)期醫護的醫療服務(wù)機構，有30%是私營(yíng)機構，其余的70%則是由社會(huì )志愿和福利團體組成。

1999年起，新加坡政府采取了一系列醫療改革措施,從最初所有政府醫療機構的重組，設立了新加坡保健服務(wù)和國立健保兩大醫療集團，包括隸屬的綜合醫院和診療所，負責全島東、西部的醫療服務(wù)，逐步發(fā)展到到之后6大區域的醫療體系：即北部由邱德?lián)茚t院牽頭的亞力山大醫療，東部由樟宜綜合醫院牽頭的東部醫療聯(lián)盟，中部由陳篤生醫院牽頭的國立健保集團，還有由國大醫院牽頭的國大醫療系統，西部則是由黃庭方醫院牽頭的裕廊醫療服務(wù)，以及由新加坡中央醫院牽頭的新加坡保健服務(wù)集團，聯(lián)合各區域內的社區醫院，綜合診療所，康復療養院等其它次級，長(cháng)期醫療護理服務(wù)機構和設施共同為民眾提供覆蓋全島的，綜合性的醫療服務(wù)；再進(jìn)一步到現在正在調整中的三大醫療族群，新加坡衛生部將現有的醫療機構合并成三組：新加坡保健集團與東部醫療聯(lián)盟包括樟宜綜合醫院合并專(zhuān)責于新加坡東部的醫療服務(wù)，國立健保集團與亞力山大醫療包括邱德?lián)茚t院合并專(zhuān)責于新加坡西部的醫療服務(wù)；還有就是國大醫療系統與裕廊醫療服務(wù)包括黃庭方醫院配對共同專(zhuān)責于新加坡中部的醫療服務(wù)，以更好地滿(mǎn)足不斷增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，同時(shí)有效地應對人口老化和慢性疾病健康管理的挑戰。三大醫療族群也都將附有各自的醫學(xué)院校。這些舉措都體現了醫聯(lián)體的發(fā)展在建設完善的醫療體系和提供完整的醫療服務(wù)中的重要性。從中，我們似乎也能看到中國醫療體制改革和發(fā)展的將來(lái)。

中國地域廣闊、人口眾多，醫療資源分布不均、醫療保障覆蓋不足，同時(shí)管理中存在著(zhù)控制不力、效率不高、制度不公等現象。這些問(wèn)題也是中國醫療改革向前推進(jìn)的動(dòng)力。中國目前三級醫院約有2000多家，二級及以下醫院更加數不勝數，但其中相當一部分醫療機構的服務(wù)和技術(shù)水平與實(shí)際需求之間還存在著(zhù)較大差距。中國建設醫療聯(lián)合體的過(guò)程已從探索進(jìn)入了實(shí)質(zhì)推進(jìn)階段：針對不同地區的實(shí)際情況，國家將在城市組建醫療集團，由三級公立醫院牽頭，聯(lián)合社區衛生服務(wù)機構，護理機構，康復機構分工協(xié)作，資源共享；在縣級區域組建醫療共同體，形成以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，鄉衛生室為基礎的服務(wù)體系；除此之外，跨區域還要組建醫療專(zhuān)科聯(lián)盟，充分發(fā)揮國家醫療中心，國家臨床研究中心及其網(wǎng)絡(luò )的作用，形成補位發(fā)展模式，同時(shí)提升重大疾病和危機救治能力；而在邊遠貧困地區還要發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，提高醫療資源的可及性。醫聯(lián)體可看作是醫療改革分級診療的終極模式，國家和省級公立醫院除了參加屬地醫聯(lián)體，在技術(shù)普及，人才培養，服務(wù)提升等方面都將發(fā)揮其帶頭作用，以完善全國醫療服務(wù)體系，提高區域醫療服務(wù)水平。

新加坡的醫療保健領(lǐng)域已處于成熟的階段，在健康意識、服務(wù)理念、體系建設、科研創(chuàng )新及人才培養等多方面都有很多值得學(xué)習和借鑒的地方。雖然中國國情與新加坡不同，相信中國可以借助新加坡在醫療重組和醫療體系建設過(guò)程中的經(jīng)驗，結合自身實(shí)際情況，找到最適合的發(fā)展方向。在不遠的將來(lái)，我們希望看到中國也能夠像新加坡那樣，躋身世界先進(jìn)醫療服務(wù)體系的行列，為人民謀求最大的福祉。