在剛剛閉幕的十八屆五中全會(huì )上，健康中國成為國家戰略。黨中央關(guān)于“十三五”規劃的建議為健康中國建設指明了方向。“盼著(zhù)獲得靠譜的養生保健知識，盼著(zhù)到大醫院看病更方便，盼著(zhù)就診吃藥的負擔再小些……”從大學(xué)校園的醫學(xué)生到大醫院的知名醫生，從IT企業(yè)的城市白領(lǐng)到偏遠鄉村的農牧民，從時(shí)常看病的社區大媽到曾經(jīng)身患絕癥的職業(yè)病患者，在各行各業(yè)人士看來(lái)，健康中國該是什么樣，每個(gè)人又有著(zhù)怎樣的健康中國夢(mèng)？

　　上海醫生楊震

　　醫療服務(wù)要公平可及

　　醫務(wù)人員眼中的健康中國會(huì )是什么樣？在復旦大學(xué)中山醫院工作了17年的楊震醫生，為記者描述了他的夢(mèng)想。

　　幾年前，到云南省怒江上游貢山縣的醫療支援經(jīng)歷，一直讓楊震念念不忘。“那里條件非常惡劣，住院患者都要靠自己生火爐取暖，更別提醫療條件了。有個(gè)前臂骨折的孩子，因為大雪封山，從獨龍江鄉轉到縣醫院治療時(shí)已經(jīng)過(guò)了1個(gè)多月，救治的最佳時(shí)機早被延誤了。”楊震說(shuō)，那里的縣級醫院甚至連常規手術(shù)都開(kāi)展不了。“在大醫院做個(gè)病理檢查，送個(gè)病理標本，我們覺(jué)得是再正常不過(guò)的事情，但縣醫院連個(gè)病理科都沒(méi)有。”

　　因此，楊震覺(jué)得，對口支援是個(gè)很好的命題。大醫院的醫療隊將先進(jìn)的技術(shù)和服務(wù)理念輻射到縣，輻射到鄉、村，可以幫助當地的老百姓解決看病難題。但是，培養留得住、帶不走的人才隊伍，不單單是靠一家醫院的支援就能解決的，還需要激發(fā)當地醫務(wù)人員的活力，憑借配套的政策待遇，讓優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)在基層可持續發(fā)展。“健康中國一定是基于整體國力的發(fā)展，現在很多大醫院正借助互聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )促進(jìn)醫療資源進(jìn)一步下沉到老百姓身邊，與基層形成便捷的交流方式，幫助更多老百姓解決看病難題。”

　　喜歡研究醫史的楊震告訴記者，中國醫院的社會(huì )服務(wù)有很長(cháng)的歷史，從上世紀20年代開(kāi)始，醫療機構針對貧窮貧苦的患者提供各種免費服務(wù)，甚至包括利用社會(huì )資源為患者提供生活贍養服務(wù)等。

　　楊震所在的中山醫院成立于1937年。在1936年醫院建筑主體剛剛落成，還在人員招聘的階段，該院就設立了社會(huì )服務(wù)部并面向社會(huì )招聘。“當時(shí)招聘的要求非常高，要求是女大學(xué)生而且要會(huì )說(shuō)普通話(huà)、粵語(yǔ)及上海話(huà)，以便于跟患者溝通。”楊震對這段“家史”非常了解。北京協(xié)和醫院，在上世紀二三十年代也成立社會(huì )服務(wù)部，為患者提供除了救治身體疾病之外的生活關(guān)懷照顧工作。

　　“中國醫院的社會(huì )服務(wù)是有歷史底蘊的，慈善救助也是行醫過(guò)程中自然而然遇到的事。有些生活困難的患者，在解決身體痛苦之外，還需要得到更多的幫助和照護。”楊震告訴記者，“我們醫院接診過(guò)一位藏族女大學(xué)生，她在一次車(chē)禍中失去了右耳，由于家庭貧困、無(wú)力負擔手術(shù)費，本想放棄治療，但是醫院的社會(huì )服務(wù)部積極與救助基金等機構聯(lián)系，不僅為她減免了醫藥費，還給她今后的學(xué)習生活提供了資助。”楊震說(shuō)，醫生的夢(mèng)想不單單是患者的身體健康，還包括整個(gè)社會(huì )醫療系統的健康運營(yíng)，“這應該是我們共同努力的目標。”

　　楊震的另一個(gè)身份是上海醫院協(xié)會(huì )社會(huì )服務(wù)委員會(huì )委員，他一直在為推廣實(shí)施社會(huì )服務(wù)身體力行。他說(shuō)：“應該把各級醫療機構的社會(huì )服務(wù)部門(mén)，理解為整個(gè)社會(huì )救助系統的重要組成部分，通過(guò)開(kāi)展社會(huì )服務(wù)逐步影響醫院的發(fā)展方向和理念，在這方面，我們還有很長(cháng)的路要走。”

　　“在通往健康中國的路途中，大醫院和醫生的職責不應該僅僅是開(kāi)刀治病，還要提供全方位的健康服務(wù)，有一些屬于公立醫院本分的東西要撿起來(lái)。”楊震說(shuō)。

　　云南村醫鄧前堆

　　讓兜網(wǎng)底的人有奔頭

　　靠一套滑輪、一根繩子，通過(guò)距怒江江面30米高、100多米長(cháng)的溜索往返于被怒江一分為二的云南省福貢縣石月亮鄉拉馬底村，28年間不顧生命危險，為百姓送醫送藥而聞名全國的“索道醫生”鄧前堆，記性出奇的好。雖然見(jiàn)過(guò)無(wú)數記者，但撥通電話(huà)、稍加自我介紹，他就清晰地指出，距離上次見(jiàn)到記者本人已有3年時(shí)間了。之所以記得這般清楚，他說(shuō)，主要是因為記者提到上次采訪(fǎng)的地點(diǎn)是在云南省中醫院，而他那一次的出行，是為了實(shí)現自己的夢(mèng)想，因此每一個(gè)細節，他都牢記于心。

　　當時(shí)的鄧前堆剛“火”，他的兩個(gè)愿望都得到了最大程度的重視：一個(gè)是“給村子里修一條能通車(chē)的橋”，另一個(gè)是學(xué)點(diǎn)中醫適宜技術(shù)。3年前見(jiàn)面時(shí)，橋已修好，他因而徹底告別了索道生涯；他本人也被邀請到省級中醫院，由專(zhuān)家免費教授中醫針灸、骨傷診療技術(shù)。

　　鄧前堆說(shuō)起那次學(xué)習經(jīng)歷依然非常興奮，雖然省中醫院骨傷科用到的很多設備，在村里不是特別適用，“但針灸特別好，不用花什么錢(qián)，還管用。唯一遺憾的是那次沒(méi)有更多時(shí)間學(xué)習推拿按摩技術(shù)。這些中醫技術(shù)不費錢(qián)，鄉親們肯定喜歡。”

　　鄧前堆特別關(guān)注健康中國戰略，從他的角度講，既然是健康全中國，就肯定包括基層農村，而要提高基層的健康服務(wù)水平，就要做好鄉村醫生的培訓、提高。

　　雖然鄧前堆所在的縣、鎮也會(huì )組織鄉村醫生培訓，但培訓時(shí)間不長(cháng)，一般1周。每村1個(gè)名額，如果1個(gè)村里有2名村醫，其中1名就不能去；而如果僅有1名，就得提前通知大家有病直接到鄉里就診。趕上偏遠村寨，特別怕出來(lái)學(xué)習耽誤了百姓就醫。鄧前堆說(shuō)，“希望健康中國的大戰略中多考慮一下基層醫生培訓的問(wèn)題，讓村醫培訓次數多一點(diǎn)，時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)，學(xué)到更多東西。如果我們出門(mén)培訓時(shí)能安排上級醫生到村里代班，那就兩全其美了。”

　　上次見(jiàn)面時(shí)，鄧前堆還有一個(gè)苦惱，那就是村醫的養老、傳承問(wèn)題。如今，鄧前堆告訴記者，兒子倒是愿意子承父業(yè)，在鄉上的醫院培訓1年后，在村里跟他干了1年。“但我覺(jué)得他文憑、能力還是不夠，就又送他到怒江州的衛校繼續上學(xué)。如今兒子學(xué)了兩年醫后，正在怒江州人民醫院實(shí)習。雖然自己的這一攤子有了接手人，但鄧前堆覺(jué)得這不是常態(tài)。

　　鄧前堆說(shuō)：“現在的年輕人都不愿意當村醫，一是待遇太低、又勞累，到外面工作則收入相對高些。尤其是當地地廣人稀，平時(shí)診療量不大，沒(méi)什么盈利，卻得24小時(shí)待命，那就更不劃算了。二是村醫養老沒(méi)有保障，這點(diǎn)最讓人頭疼。我認識的好多醫生一邊感嘆還不如干脆當農民，至少年輕時(shí)還能攢點(diǎn)錢(qián)；另一方面還是拖著(zhù)年邁的身體繼續工作，因為只要一天在崗，總還有點(diǎn)公衛補助。”

　　“近些年不管是本地的，還是其他地州、市縣，甚至福建、河南等其他省的村醫都給我打電話(huà)，讓我利用全國人大代表的身份多呼吁呼吁，讓村醫養老好歹有個(gè)著(zhù)落。”這些囑托讓鄧前堆心酸，所以他每年全國兩會(huì )都交這方面的議案，但提了以后總不見(jiàn)改善，于是各地的電話(huà)又一遍遍打來(lái)，問(wèn)他“上面怎么說(shuō)的？什么時(shí)候實(shí)行？給多少錢(qián)？”

　　“我哪里答得出來(lái)。”鄧前堆只好無(wú)奈地安撫大家，“我已經(jīng)呼吁中央了，國家事情不少，我們耐心等待吧。”為此，他密切關(guān)注來(lái)自國家層面的每一點(diǎn)利好動(dòng)向。“現在健康中國都成國家戰略了，我希望村醫養老問(wèn)題能切實(shí)得到解決。農村是網(wǎng)底，要讓我們這些兜著(zhù)網(wǎng)底的人，心里踏實(shí)、有希望、有干勁兒啊！”