2015年兩會(huì )開(kāi)幕繼續深化醫療制度改革

2015-03-05 來(lái)源：健客網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫改一直是國家深化體制改革很重要的一環(huán)，在全國人民的共同努力下，醫改取得了不小的成就，“城鄉居民大病保險試點(diǎn)擴大到所有省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫保覆蓋面超過(guò)95%。基層醫療衛生機構綜合改革深化，縣鄉村服務(wù)網(wǎng)絡(luò )逐步完善。公立醫院改革試點(diǎn)縣市達到1300多個(gè)。”

　　3月5日(星期四)上午9時(shí)，第十二屆全國人民代表大會(huì )第三次會(huì )議在人民大會(huì )堂舉行開(kāi)幕會(huì )，聽(tīng)取國務(wù)院總理李克強作政府工作報告，審查計劃報告和預算報告。

　　2014年醫療工作總結

　　報告最開(kāi)始，李克強總理回顧了2014年的經(jīng)濟發(fā)展，“過(guò)去一年，我國發(fā)展面臨的國際國內環(huán)境復雜嚴峻。全球經(jīng)濟復蘇艱難曲折，主要經(jīng)濟體走勢分化。國內經(jīng)濟下行壓力持續加大，多重困難和挑戰相互交織。在以習近平同志為總書(shū)記的黨中央堅強領(lǐng)導下，全國各族人民萬(wàn)眾一心，克難攻堅，完成了全年經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展主要目標任務(wù)，全面深化改革實(shí)現良好開(kāi)局，全面推進(jìn)依法治國開(kāi)啟新征程，全面建成小康社會(huì )又邁出堅實(shí)步伐。”

　　醫改一直是國家深化體制改革很重要的一環(huán)，在全國人民的共同努力下，醫改取得了不小的成就，“城鄉居民大病保險試點(diǎn)擴大到所有省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫保覆蓋面超過(guò)95%。基層醫療衛生機構綜合改革深化，縣鄉村服務(wù)網(wǎng)絡(luò )逐步完善。公立醫院改革試點(diǎn)縣市達到1300多個(gè)。”

　　藥價(jià)“動(dòng)刀”：取消藥品計劃定價(jià)，政府向市場(chǎng)轉交“定價(jià)權”

　　2014年11月，國家發(fā)改委下發(fā)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》，擬于2015年1月1日起，取消原政府制定的藥品最高零售限價(jià)或出廠(chǎng)價(jià)格，藥價(jià)在市場(chǎng)競爭中形成。

　　目前我國藥品價(jià)格形成主要有三種方式：政府定價(jià)（最高零售限價(jià)）、中標價(jià)（基本藥物集中招標價(jià)）、零售價(jià)（市場(chǎng)調節企業(yè)自主定價(jià)）。此次藥價(jià)改革方案針對的主要是第一種藥品，約有2700種，占我國藥品市場(chǎng)的23％。

　　“鲇魚(yú)”來(lái)襲：民資外資“進(jìn)軍”醫療，激活公立醫院改革

　　2014年8月，我國明確允許境外投資者通過(guò)新設或并購的方式在北京、天津、上海等７省設立外資獨資醫院；11月，國務(wù)院《關(guān)于創(chuàng )新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會(huì )投資的指導意見(jiàn)》中又明確，積極推進(jìn)公立醫院資源豐富地區符合條件的醫療事業(yè)單位改制，為社會(huì )資本進(jìn)入創(chuàng )造條件，鼓勵社會(huì )資本參與公立機構改革。

　　公立醫院改革如何被激活？中歐國際工商學(xué)院衛生管理與政策中心主任蔡江南說(shuō)，外資醫院以及大型社會(huì )資本醫院的進(jìn)入，將提升現有民營(yíng)醫院整體水平，對公立醫院產(chǎn)生外部競爭壓力，激活醫療市場(chǎng)；同時(shí)社會(huì )資本的進(jìn)入有助于醫院“精細化管理”，可有效降低醫療總費用。

　　醫鬧“嚴打”：嚴懲6類(lèi)違法涉醫行為，醫患和諧需化解根本矛盾

　　2014年4月24日，最高法、國家衛計委等部門(mén)公布《關(guān)于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見(jiàn)》，對毆打醫療人員或故意傷害醫務(wù)人員身體等６類(lèi)涉醫違法犯罪行為進(jìn)行嚴懲。

　　醫療糾紛能否“解結”？沈陽(yáng)市兒童醫院黨委書(shū)記宋平表示，嚴懲醫鬧有利于將醫患糾紛處理拉回法治軌道。但醫患矛盾歸根結底是醫療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求，合理配置醫療資源、建立科學(xué)的分層診療、增加醫患溝通時(shí)間等是化解矛盾的根本。

　　向“紅包”說(shuō)“不”：“協(xié)議”拒紅包，杜絕須動(dòng)根

　　2014年國家衛計委要求，5月1日起，全國二級以上醫療機構，患者住院24小時(shí)內，須由經(jīng)治醫師和患者溝通簽下不收、不送紅包協(xié)議。

　　一邊是重重禁令，一邊是看漲的紅包行情。遼寧岫巖縣患者夏玉芬說(shuō)：“‘紅包’幾乎和報銷(xiāo)后的治療費一樣多。”然而對于“拒收紅包協(xié)議”，有人認為可凈化醫療行風(fēng)，也有人認為約束力和可信度低。紅包能否“簽滅”？北京大學(xué)腫瘤醫院教授顧晉說(shuō)，勞動(dòng)得不到合理體現加上人情原因，是紅包盛行的重要原因，也突顯了醫患信任的削弱。杜絕紅包還應在根上動(dòng)刀下猛藥，在重建醫患信任、提高醫生收入的同時(shí)，嚴懲收受紅包行為。

　　醫療“信息化”：健康APP“搶灘”，移動(dòng)醫療將立法規范

　　互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息化是支撐醫療事業(yè)發(fā)展的重要支柱。2014年醫改重點(diǎn)工作任務(wù)提出，加強衛生信息化建設。國家衛計委信息中心主任孟群透露，正在研究移動(dòng)醫療立法。

　　阿里巴巴將支付寶系統引入醫院，“春雨掌上醫生”APP累計下載量超過(guò)3200萬(wàn)次，多家醫院開(kāi)通微信預約掛號……隨著(zhù)移動(dòng)互聯(lián)的異軍突起，互聯(lián)網(wǎng)醫療也快步邁向移動(dòng)化，各類(lèi)APP應用紛紛“搶灘”。統計顯示，國內移動(dòng)醫療相關(guān)軟件已達2000多款，覆蓋尋醫問(wèn)診、預約掛號、購買(mǎi)醫藥等領(lǐng)域。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療能否緩解“看病難”？中國醫科大學(xué)附屬第四醫院院長(cháng)王平表示，在好醫院、好醫生緊缺的情況下，包括醫療網(wǎng)站、醫療2000在內的互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展，有利于優(yōu)化醫療資源的配置和使用，提高醫療效率和患者就醫感受。但互聯(lián)網(wǎng)醫療中如何保證醫療質(zhì)量和安全、保護患者隱私以及誤診如何維權等，還需進(jìn)一步的監管和規范。

　　食藥監總局:將解禁處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售

　　2014年5月28日，國家食品藥品監督管理總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，首次提出放開(kāi)處方藥在電商渠道的銷(xiāo)售，業(yè)內人士認為，國家對網(wǎng)售處方藥的放行，將對今后藥品流通行業(yè)的發(fā)展格局產(chǎn)生深遠影響。

　　日前，在這份征求意見(jiàn)稿中，放寬了經(jīng)營(yíng)主體，開(kāi)放處方藥銷(xiāo)售，承認第三方平臺合法。對于可能將要出臺的新政策，有支持者認為，這是歷年最好的醫藥政策之一。據了解，國內藥品分為處方藥(RX)和非處方藥(OTC)。其中，處方藥是主流剛需，占據80%的市場(chǎng)，需要醫生開(kāi)具處方才能銷(xiāo)售和使用。

　　2015年的醫療工作規劃

　　加快健全基本醫療衛生制度。完善城鄉居民基本醫保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實(shí)現居民醫療費用省內直接結算，穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度。深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系。全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，在100個(gè)地級以上城市進(jìn)行公立醫院改革試點(diǎn)，破除以藥補醫，降低虛高藥價(jià)，合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。

　　鼓勵醫生到基層多點(diǎn)執業(yè)，發(fā)展社會(huì )辦醫。開(kāi)展省級深化醫改綜合試點(diǎn)。加快建立醫療糾紛預防調解機制。人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務(wù)，方便幾億農民就地就近看病就醫。加強重大疾病防控。積極發(fā)展中醫藥和民族醫藥事業(yè)。推進(jìn)計劃生育服務(wù)管理改革。健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。

　　允許醫師‘多點(diǎn)執業(yè)’，實(shí)質(zhì)上是將醫師推向市場(chǎng)，更考驗醫師的醫德和技術(shù)，比起生硬的行政干預，市場(chǎng)這只無(wú)形的手，更能盤(pán)活醫師資源，醫師也會(huì )得到更合理分配。”