無(wú)意中看到李清晨醫生一個(gè)關(guān)于哮喘治療問(wèn)題的問(wèn)答,大吃一驚,李醫生所說(shuō)治療之方法和要點(diǎn),簡(jiǎn)直和我這么多年來(lái)對抗哮喘過(guò)程中所積累出的感悟一模一樣,經(jīng)李醫生建議,把過(guò)程寫(xiě)下來(lái),以供相同病情的網(wǎng)友參考。
我的病狀
我是典型的過(guò)敏性哮喘,應該是先天性或者誘發(fā)性的(2歲做過(guò)氣管鏡,掏卡在氣管里面的骨頭碎,6歲掏出隱睪打過(guò)半身麻醉,我自己感覺(jué)這些外部重大介入會(huì )對身體機能產(chǎn)生影響)。
上小學(xué)的時(shí)候,我發(fā)現激烈運動(dòng)后立刻深呼吸,就會(huì )引發(fā)劇烈咳嗽并且吸不上氣,那時(shí)候只以為是呼吸系統薄弱,不以為意,也不影響生活就沒(méi)做過(guò)任何治療。
我高中在南京讀的,這個(gè)城市有著(zhù)名的法國梧桐樹(shù),一到春秋季節就漫天飄絮,不知不覺(jué)的,發(fā)現自己鼻子只要有飄絮進(jìn)入,就會(huì )打噴嚏,夸張時(shí)可以連續打20多個(gè)噴嚏(后來(lái)才知道,這樣日常的打噴嚏,積累起來(lái)是非常可怕的,會(huì )直接加重哮喘發(fā)病)。
終于,在一個(gè)晚上,人生第一次體會(huì )到了持續吸不上氣的感覺(jué),大口的呼吸,卻依然徘徊在窒息邊緣,靠意志力和抵抗力硬抗1-2個(gè)小時(shí),才能慢慢平復。
有了第一次,之后就排山倒海般再也停不下來(lái)了。也因為在哮喘爆發(fā)初期,沒(méi)有得到正確的就醫指導,甚至在就醫過(guò)程中,經(jīng)歷數次誤導、欺詐治療,使得我的病狀竟然在1-2年內,發(fā)展成全面、典型、嚴重的過(guò)敏性哮喘。
具體癥狀包括:
1)平日一接觸飄絮、灰塵或者幾天灰頭土臉不洗澡的時(shí)候,就會(huì )鼻子癢,并且連續、劇烈的打噴嚏。
2)輕度過(guò)敏癥狀發(fā)作時(shí),整個(gè)五官加呼吸系統都巨癢難止,包括鼻子、眼睛、喉嚨、胸腔某個(gè)部位(應該是肺或者氣管的什么地方吧),聯(lián)動(dòng)起來(lái)一起癢,有點(diǎn)像武俠影視劇中萬(wàn)蟲(chóng)鉆心的感覺(jué)
3)重度過(guò)敏癥狀發(fā)作,會(huì )在劇烈奔跑后、頭朝上平躺熟睡時(shí)(有時(shí)候也會(huì )在毫無(wú)征兆的情況下),突然劇烈咳嗽,進(jìn)而呼吸不到空氣,越是呼吸不到空氣想冷靜下來(lái)平復自己,卻越是無(wú)法止住咳嗽,結果往往是生不如死,非常難受。
4)癥狀的隨機性也很強,也有劇烈跑步不發(fā)作哮喘完全沒(méi)事的情況(后來(lái)我自己感悟到,這種病確實(shí)和自身綜合健康狀況相關(guān),越是健康,呼吸系統飽滿(mǎn),越不容易發(fā)作。越是處于其他疾病生病邊緣時(shí),越是容易并發(fā)哮喘。)
大家如果只看上述病狀的介紹,一定會(huì )覺(jué)得哮喘好可怕吧。事實(shí)上,走過(guò)這么多年治療的道路后,我現在反而認為,只要方法得當,意識到位,過(guò)敏性哮喘就是不需要有任何擔心,也絲毫不會(huì )影響生活的“小病”。
治療路上遇到過(guò)的庸醫、惡醫
醫生的醫療行為極其重要。我就遇到過(guò)不負責任的“庸醫”和良心壞掉了的“惡醫”,使得原本在哮喘“萌芽”階段就可以有效治療的我,最終發(fā)展到嚴重狀態(tài)。
先說(shuō)下“庸醫”。
高中階段,當哮喘癥狀第一次出現時(shí),我其實(shí)并無(wú)太多概念,甚至腦袋里沒(méi)有“哮喘”這個(gè)詞,雖然看過(guò)多次門(mén)診和急診(印象中至少5次以上),既有縣城二甲醫院,也有省級三甲醫院。但直到在最后一次急診時(shí),才有一個(gè)年輕女醫生提出使用一種治療哮喘的吸入藥物,其余醫生要么讓我休息,要么認為是支氣管炎給開(kāi)消炎藥,更有甚者認為我打噴嚏可能是鼻竇炎,給開(kāi)暢通呼吸的鼻滴液。
這些無(wú)法準確命中癥狀的治療過(guò)程,持續有2年多,無(wú)疑進(jìn)一步加重了我的哮喘程度。由于我自身也確實(shí)有一定的抵抗力,拖拖拉拉沒(méi)有完全重視起來(lái)(事實(shí)表明,正如李醫生所說(shuō),這種漫無(wú)目的的治療過(guò)程,對哮的喘積重難返是致命的)。
當我第一次用對藥的時(shí)候,那種暢快感覺(jué),真是無(wú)以言表,爽歪歪美滋滋。但可悲的是,那位女醫生也并沒(méi)有給予我任何激素治療的建議。
再說(shuō)下“惡醫”。
當我奔向30歲的時(shí)候,已經(jīng)能夠用多重視角去理解這個(gè)社會(huì )了,對水平參差不齊的醫療隊伍也習以為常、甚至真心理解了,但當回過(guò)頭來(lái)看曾經(jīng)對我猛下“毒手”的某些醫生時(shí),還是忍不住想罵一句。
在南京某醫院,有一個(gè)給我開(kāi)一個(gè)療程幾千塊中成藥的醫生,并告知我非常有效。如果說(shuō)這個(gè)開(kāi)中成藥的醫生只是小惡的話(huà),那個(gè)讓我吃螨蟲(chóng)卵的醫生,就是打著(zhù)科學(xué)的旗號,肆意妄為騙錢(qián)的大惡了。
在江蘇省某三甲醫院的一個(gè)專(zhuān)家門(mén)診,先讓我做過(guò)敏源測試,測出來(lái)螨蟲(chóng)過(guò)敏,于是順勢推薦了他們和武漢一個(gè)科研機構正在合作的治療辦法,名字我忘記了,大概意思是通過(guò)連續吃進(jìn)不同濃度的螨蟲(chóng)卵液體,來(lái)讓我的身體生成對螨蟲(chóng)的抗體。我一個(gè)從小參加數學(xué)競賽邏輯嚴密的人,竟然就這么深信不疑了。這么吃了1年多,前后花了好幾萬(wàn),當然結果肯定完全無(wú)效。
我的救世主來(lái)了
還是在江蘇省那家三甲醫院,我掛了另一個(gè)專(zhuān)家門(mén)診,一位大約60歲的老專(zhuān)家,詢(xún)問(wèn)了病史后,前后大約就5分鐘,給我開(kāi)了三種治療哮喘的對癥藥品,并告知完整的治療要點(diǎn)。
這種正確的治療方法和建議,在我之前的幾年求醫過(guò)程中,是從未聽(tīng)到過(guò)的。抱著(zhù)再試一試的想法,奇跡出現了,我的哮喘癥狀真的完全控制住了。前后花了600塊,是的,就600塊,每天十幾個(gè)噴嚏,積累了四五年的嚴重哮喘,就這么解決了。
雖然這位老專(zhuān)家就診只有5分鐘,李清晨醫生所說(shuō)的醫生應該如何指導患者的模樣,大致就是這樣吧。
有趣的是,當我發(fā)現這種治療手段能夠有效控制哮喘時(shí),我又自信過(guò)度,有一段時(shí)間忽略了個(gè)人運動(dòng)和作息,又經(jīng)歷了哮喘反復的過(guò)程,嚴重時(shí),甚至出現了耐藥(原本噴1-2下就可以完全緩解,耐藥時(shí),噴至少5下才能夠緩解),不過(guò)也正是這段反復過(guò)程,讓我更加認清了哮喘的治療規律,哮喘是無(wú)法根治的,一旦不堅持規范治療過(guò)程,很容易反復和加重。
我的哮喘治療總結
所謂久病成醫,我想,我應該是已經(jīng)掌握了治療過(guò)敏性哮喘的種種要素,但也確實(shí)不簡(jiǎn)單。對于哮喘的治療,醫生的正確介入和指導,真的是太重要了。
下面我把我的治療心得總結一下:
1、正如上面所說(shuō),哮喘治療就是三步走:1、應急處理藥,2、激素治療藥,3、加強個(gè)人運動(dòng),提升抵抗力。
2、應急處理藥作用是臨時(shí)緩解氣管肌肉痙攣,擴張血管,使得原本吸不到空氣的癥狀迅速緩解,但無(wú)法治療,而且會(huì )有耐藥性,需要隨身攜帶。但是慎用,不能把這個(gè)當寶貝,不重視治療,然后出現癥狀了就噴幾下,這是萬(wàn)萬(wàn)不可的。這類(lèi)臨時(shí)緩解藥有很多種,不同的人適應不同的藥,要選擇一款適合自己的。
3、激素治療藥是非常立竿見(jiàn)影的,不管是嚴重的哮喘,還是不嚴重的,我建議治療周期不要超過(guò)2個(gè)月(我自己那么嚴重都在2個(gè)月內完全控制了),因為長(cháng)期使用激素確實(shí)有嚴重副作用,但一旦用激素,一定要堅持,不能因為忙就中斷或者間隔用藥(我個(gè)人感覺(jué)這樣會(huì )引發(fā)耐藥或者影響治療,這個(gè)也是我的個(gè)人推測,大家僅供參考)。
4、最最重要的還是運動(dòng),我極其推薦游泳。我個(gè)人的情況是,通過(guò)每天(或者1周3次)游泳(每次30-60分鐘),我可以把哮喘控制到:
1)偶爾鼻子癢打個(gè)噴嚏,
2)全年不出現一次哮喘癥狀或者不舒服的癥狀,
3)全年不使用激素治療藥,最多在換季飄絮多的時(shí)候,噴1-2禮拜。
5、如果有過(guò)敏性鼻炎并發(fā)的人,要注意個(gè)人衛生,勤洗澡,留一點(diǎn)鼻毛哈哈,這些也是很重要的,畢竟減少灰塵進(jìn)入鼻子嘛。
后話(huà)
我想,我的哮喘治療史,真的是中國醫療現狀的經(jīng)典縮影,也是醫德重要性的無(wú)聲呈現。
已經(jīng)規范治療的哮喘患者可能會(huì )很吃驚,怎么會(huì )這么曲折?但事實(shí)就是這樣。中國的醫療現狀,真的太復雜了,甚至有的人到目前為止還在聽(tīng)信牛鬼蛇神做亂七八糟的治療。
讓醫生遵守科學(xué)規律,認真聽(tīng)取病情給予規范治療建議,耐心的追蹤治療過(guò)程,這很難嗎?
是的,就是很難!
我小姨50多歲了,還在不停的前往北京知名醫院進(jìn)行數萬(wàn)元的中醫哮喘治療,也無(wú)意外地繼續周而復始的呼吸困難。幸運的是,這是偏物理性的疾病。我覺(jué)得我小姨生活富足,好歹能應付。如果是其他人,其他疾病呢?
愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥37本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥241.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥199愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥31治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥75舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥135本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥3041.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥228用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥10.8治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥286本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥261.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià): ¥334本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥24吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥63沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398用于治療急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
健客價(jià): ¥31沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥558本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥299適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià): ¥160