我國糖尿病領(lǐng)域權威專(zhuān)家指出，2型糖尿病患者應關(guān)注治療中的“雙目標”：短期目標是控制血糖，實(shí)現降糖達標;長(cháng)期目標是保護心血管，預防并發(fā)癥。國家衛生部心血管病防治中心專(zhuān)家委員會(huì )專(zhuān)家成員、解放軍總醫院內分泌科潘長(cháng)玉教授認為，社會(huì )公眾應予以糖尿病更多的關(guān)注，做到早預防、早治療。

　　糖尿病治療有“雙目標”

　　隨著(zhù)現代醫學(xué)的進(jìn)步，糖尿病治療不再是單純地追求降血糖，也應注重防治并發(fā)癥的長(cháng)期獲益。2007年版中國2型糖尿病防治指南強調，糖尿病治療的遠期目標是通過(guò)良好的代謝控制達到預防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

　　在糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥中，心血管并發(fā)癥尤需警惕。數據顯示，糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率高達25.3%，在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中，有80%左右與心血管疾病有關(guān)，心血管疾病已成為糖尿病患者的“頭號殺手”。

　　對此，潘長(cháng)玉教授指出，糖尿病防治的目的就是血糖安全、持續地達標，同時(shí)預防心血管疾病等并發(fā)癥。

　　中國醫師協(xié)會(huì )內分泌代謝醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)會(huì )副主任委員、北京大學(xué)人民醫院內分泌科主任紀立農教授提醒說(shuō)，糖尿病患者在實(shí)現短期目標即全面降糖的同時(shí)，也應兼顧長(cháng)期的并發(fā)癥防護和心血管保護，建立糖尿病治療的“雙目標”。

　　“達標”+“護心”帶來(lái)長(cháng)期收益

　　2型糖尿病是進(jìn)展性疾病，如果不及時(shí)治療，會(huì )延誤治療時(shí)機。因此，2型糖尿病患者的早期強化降糖治療、實(shí)現血糖達標就顯得尤為重要。

　　研究表明，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡就降低21%，心肌梗死降低14%。2007版中國2型糖尿病指南制定的血糖達標值為：糖化血紅蛋白小于6.5%，空腹血糖應控制在小于6.1mmol/L的水平，餐后血糖應控制在小于8.0mmol/L的水平。二甲雙胍是目前單藥降糖效果最好的口服降糖藥物之一，可降低糖化血紅蛋白1%~2%，顯著(zhù)降低空腹血糖，同時(shí)改善餐后血糖。

　　早期的強化降糖治療能保護心血管，并使患者持續獲益。最新的UKPDS研究(英國糖尿病前瞻性研究)30年觀(guān)察數據顯示，二甲雙胍在早期改善血糖控制的同時(shí)，可降低27%的心血管死亡率，并對減少心血管風(fēng)險具有后續效應。

　　另有研究顯示，在糖尿病全因死亡和中國病人最常見(jiàn)的大血管并發(fā)癥卒中中，二甲雙胍優(yōu)于其它的單藥治療方案。霍普金斯大學(xué)最新發(fā)表的2008薈萃分析結果也表明，二甲雙胍是唯一顯著(zhù)降低心血管死亡風(fēng)險的降糖藥物。

　　紀立農教授介紹說(shuō)：“對于新病人來(lái)說(shuō)，光靠傳統的生活方式干預來(lái)控制疾病是‘力不從心’的，難以實(shí)現血糖的真正達標和心血管的長(cháng)期獲益。”因此，目前在中外的糖尿病防治指南中，都建議2型糖尿病人一經(jīng)診斷，就應立即用藥，而二甲雙胍被推薦為與生活方式干預并用的一線(xiàn)治療藥物。

　　“金標準”助力“雙目標”

　　從1918年人類(lèi)在山羊豆(法國丁香)中發(fā)現雙胍類(lèi)物質(zhì)具有降血糖作用，到1957年二甲雙胍在法國首次作為降糖藥物運用于臨床，再到如今二甲雙胍已在超過(guò)100個(gè)國家、被逾六百萬(wàn)患者使用，在這半個(gè)世紀中，二甲雙胍正成為歷久彌新的糖尿病治療基石和經(jīng)典用藥，在中外糖尿病治療指南中占據著(zhù)重要的地位。

　　潘長(cháng)玉教授認為，“在過(guò)去的50年中，二甲雙胍5000多篇文獻的發(fā)表及大量患者的臨床獲益，使得權威組織制訂的指南和共識，均將二甲雙胍定位成治療2型糖尿病的一線(xiàn)用藥。”

　　中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )常務(wù)委員、長(cháng)海醫院內分泌科主任鄒大進(jìn)教授指出，二甲雙胍之所以倍受推崇，是由于其擁有50多年積累的豐富循證數據，不僅被證實(shí)具有良好的降糖效果，還具有心血管保護的確鑿證據，從而能幫助糖尿病患者更好地實(shí)現“雙目標”。

　　“相信隨著(zhù)人們對二甲雙胍認識和使用的深入，會(huì )有更多的患者從中獲益，從而實(shí)現糖尿病治療的‘雙目標’。”鄒大進(jìn)教授最后說(shuō)。