昨天孩子他媽給他把凍了好長(cháng)時(shí)間的蝦翻熱了一下給兒子吃了，然后就出去曬太陽(yáng)，結果皮膚上起了好多大塊的斑，像是被蚊蟲(chóng)叮咬過(guò)，醫生建議吃1/3片的撲爾敏，我認為副作用大，加上孩子的斑點(diǎn)有所好轉就沒(méi)有給他吃藥，只給他喝了1/3瓶（3毫升）的鋅鈣特口服液，晚上8點(diǎn)多孩子病情加重了，斑點(diǎn)都連成了片，他媽就帶到醫院了，打了3毫克地塞米松針劑，病情控制住了。我要說(shuō)的是過(guò)敏反應要及時(shí)控制，不要癥狀稍有好轉就放松了警惕，皮膚過(guò)敏蕁麻疹是會(huì )反復的。下面的文章供參考：

　　大約20%的人一生中，有得蕁麻疹的經(jīng)驗，蕁麻疹即民間所說(shuō)的〝風(fēng)疹〞，顧名思義，可像吹到風(fēng)，身上、臉上就會(huì )起一塊塊的紅疹。其實(shí)，引起蕁麻疹的原因非常地多。在我們小兒科的門(mén)診中，也常會(huì )遇到這個(gè)問(wèn)題，困擾著(zhù)許許多多的父母，尤其疹子若一直不會(huì )好的話(huà)。

　　〈臨床癥狀〉

　　皮膚過(guò)敏蕁麻疹是一種侵犯皮膚真皮上層，界限分明，圓形凸起腫脹的紅斑。通常會(huì )泛及全身，一塊一塊地，直徑從1-2mm到幾cm大，舊的疹子退后，新的疹子還會(huì )從別處冒出來(lái)。但每一個(gè)膨疹大多一、二天內就會(huì )消退。小朋友幾乎都會(huì )感覺(jué)很癢，而到處抓，所以也會(huì )有抓痕、破皮的出現。如果持續的時(shí)間小于六個(gè)星期，稱(chēng)為急性蕁麻疹，如果超過(guò)六個(gè)星期以上，則稱(chēng)為慢性蕁麻疹。

　　皮膚過(guò)敏蕁麻疹為突發(fā)性的，膨疹通常大小不一，多為圓形或橢圓形，有時(shí)候呈環(huán)形狀，則為環(huán)狀蕁麻疹（urticariaannularis），或呈蛇行狀（urticariaserpiginosa）。主要病變在淺層的真皮組織發(fā)炎和水腫。

　　微血管擴張導致紅斑，不會(huì )產(chǎn)生鱗屑及癒后不會(huì )色素沉淀。但有些人得到血管性水腫（angioedema）則發(fā)生在深層真皮組織或皮下組織，可能有輕微疼痛感，癢感則較少。

　　〈鑒別診斷〉

　　通常六個(gè)月大以?xún)鹊挠變汉苌贂?huì )起蕁麻疹，所以您的寶貝身上長(cháng)了疹子，一定要去小兒科求診，因為還有很多、各式各樣的疹子需要我們特別注意。例如過(guò)敏體質(zhì)導致的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、病毒疹、接觸性皮膚炎、膿疹、毒性紅斑等等，需要醫生幫忙鑒定及治療。

　　〈致病原因〉

　　臨床上造成蕁麻疹的原因很多，例如一般父母所知道的海鮮、藥物等，但其實(shí)有很多的病例是找不到病因的，尤其慢性蕁麻疹更高達70-80%無(wú)法確知病因。目前，醫學(xué)上所知原因如下所述：

　　一、食入性過(guò)敏原

　　最常見(jiàn)的原因為藥物和食物。作用機轉為刺激了身體肥胖細胞（Mastcell）釋放組織胺（histamine），而產(chǎn)生了過(guò)敏反應。藥物方面較常見(jiàn)的有抗生素，如盤(pán)尼西林（penicillins）類(lèi)、磺胺（Sulfa）類(lèi)，消炎藥如阿斯匹林（aspirin）、非類(lèi)固醇抗發(fā)炎藥（NSAID）類(lèi)。而食物方面較常見(jiàn)的有有殼海鮮（蝦、蟹、蛤等）、堅果類(lèi)（花生、核仁）、牛奶、蛋白、食物添加物等。

　　二、吸入性過(guò)敏原

　　暴露于吸入性過(guò)敏原，如花粉、動(dòng)物皮毛、塵、蟑螂等，偶爾也會(huì )產(chǎn)生蕁麻疹，但通常會(huì )伴隨有呼吸道癥狀。

　　三、接觸性過(guò)敏原

　　在敏感的幼兒身上會(huì )導致丘疹性蕁麻疹（papularurticaria），最常見(jiàn)的為膜翅類(lèi)（Hymenoptera）昆蟲(chóng)叮咬，如蚊子、蜜蜂等，有些化學(xué)物質(zhì)、衣物或洗潔精也會(huì )引起接觸性蕁麻疹。

　　四、感染因素

　　感染可能誘發(fā)或伴隨蕁麻疹的產(chǎn)生，因此幼兒在急性病毒感染時(shí)，偶爾會(huì )出現短暫的膨疹或持續數天后逐漸消失。

　　霉漿菌感染時(shí)（mycoplasma），大約10-20%的幼兒，身上會(huì )伴隨各式疹子的出現，其中也有蕁麻疹的可能。

　　五、物理刺激

　　包括冷、熱、光線(xiàn)、水和機械性壓力，如即發(fā)型和遲發(fā)型皮膚劃紋癥、遲發(fā)型壓力蕁麻疹。約有4%的人會(huì )有皮膚劃紋癥（Dermatographism），即以硬物劃過(guò)皮膚，會(huì )產(chǎn)生紅條紋膨疹。

　　六、精神情緒方面

　　運動(dòng)、精神壓力、情緒起伏、月經(jīng)來(lái)前對較大的兒童產(chǎn)生慢性蕁麻疹，可能會(huì )有影響。

　　七、免疫系統方面的疾病

　　如紅斑性狼瘡（SLE）、血管炎、血清病等免疫系統異常的疾病，也可能產(chǎn)生慢性蕁麻疹。

　　八、遺傳因素

　　極少數的蕁麻疹可能有家族遺傳的傾向，如家族性寒冷蕁麻疹、陽(yáng)光蕁麻疹。

　　〈診斷〉

　　急性蕁麻疹較容易靠臨床的皮疹下正確的診斷及從病史及身體檢查找出病因。但若是慢性蕁麻疹，或不知病史的情況下，就得藉由檢查以求得幫助。如全血球數分類(lèi)、發(fā)炎指數、過(guò)敏原測試、生化、尿液，或免疫學(xué)檢查等。但并非一定能找出病因。

　　〈預防〉

　　如果醫師已確認或高度懷疑您的寶貝的過(guò)敏原了，則為人父母的你，平常可就得多注意了，因為大部分的蕁麻疹是可預防的。方針如下：

　　一、藥物方面

　　如果您的寶貝吃藥后，起過(guò)敏的反應，您應該帶藥回原來(lái)開(kāi)處方的醫師那兒，請他將可能引起過(guò)敏的藥物記錄下來(lái)，（通常醫師并無(wú)法確定告訴妳，是何藥引起），下次不要再用到。而您自己也應該記下來(lái)，告知所有照顧寶寶的人，下次看病時(shí)，要把記錄的藥物告訴醫師。

　　二、食物方面

　　如果您已知道寶寶會(huì )對那些食物過(guò)敏，平時(shí)您就得多留心，因為市面販售的食物，可能寶寶對主要成分不會(huì )過(guò)敏，但對添加物則會(huì )有不良反應。例如對花生過(guò)敏的寶寶，很多市面販售的米漿就得避免，因為常有添加花生醬的情形。跟藥物一樣，您也得告知照顧寶寶的人，寶寶對那些食物過(guò)敏。

　　三、環(huán)境方面

　　有些寶寶出門(mén)吹到冷風(fēng)，臉上就會(huì )起蕁麻疹，或是出汗、溫度熱會(huì )發(fā)生，則我們就得注意寶寶週遭環(huán)境恆溫的重要。如果寶寶對塵、灰塵過(guò)敏，則我們就得盡量避免環(huán)境中塵的滋生，例如保持家中的乾凈，拿掉地毯、有毛衣物，盡量使用純棉或是防

　　的衣物、寢具等，使用除濕機保持適當的濕度，約50-60%濕度，不宜太潮濕，以免滋生霉菌、塵等。

　　四、尋求幫助

　　若您對寶寶起蕁麻疹的原因不解，應該尋求專(zhuān)業(yè)的醫師幫助，當然就如同之前所提到的引起蕁麻疹的原因，尤其是慢性蕁麻疹，有些是找不到病因的，但至少醫師可以給您專(zhuān)業(yè)的建議，盡量避免過(guò)敏的發(fā)生。

　　〈治療〉

　　一、抗組織胺藥物

　　短效型抗組織胺藥物，對急性蕁麻疹而言，是最常用的藥物、效果非常好，但有引起寶寶嗜睡的副作用。而對于慢性蕁麻疹，一般會(huì )使用長(cháng)效型抗組織胺藥物，一天服用一至二次，沒(méi)有嗜睡的副作用。

　　二、腎上腺素

　　皮下注射腎上腺素，對于嚴重的急性蕁麻疹、血管性水腫及過(guò)敏性休克具有速效，但使用劑量及使用后須密切觀(guān)察，因為有心跳加快、血管過(guò)度收縮、嘴唇發(fā)白的副作用。

　　三、類(lèi)固醇

　　對于嚴重的急性蕁麻疹，或是免疫系統病變引起的慢性蕁麻疹，類(lèi)固醇是可以考慮的治療藥物。但須審慎使用。

　　四、其他

　　如三環(huán)抗憂(yōu)鬱藥、肥胖細胞膜穩定藥物等，也可考慮使用于慢性蕁麻疹。

　　〈總結〉

　　幼兒蕁麻疹，通常是急性的、輕微的、良性的，通常二、三天后就會(huì )消退，父母通常是不須過(guò)度擔心。但是極少數小朋友，卻遭受慢性蕁麻疹的困擾，這就需要父母的耐心、愛(ài)心和醫師來(lái)共同面對這個(gè)問(wèn)題，得到比較好的改善。而在一般居家生活中，您已經(jīng)知道您的寶寶對什么過(guò)敏了，或已高度懷疑，那您一定得把這個(gè)訊息告知下一個(gè)醫師及週遭照顧您寶寶的人，才能減少蕁麻疹的發(fā)生。

(實(shí)習編輯：陳校基)