小兒濕疹對孩子造成影響睡眠生長(cháng)發(fā)育，對大人而言也是陪著(zhù)睡不好備受煎熬，作為一名皮膚科醫生見(jiàn)到太多濕疹兒童由于治療不及時(shí)或者錯誤治療導致病情加重，這里就濕疹的一些家長(cháng)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了一個(gè)比較全面的總結，希望幫到濕疹兒童。

1．小兒濕疹表現癥狀

病情輕重不一，皮疹多見(jiàn)于頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。

皮損呈多形性，初起時(shí)為紅斑或紅丘疹，隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸增多，病出現丘皰疹、小水皰、糜爛、結痂等，時(shí)好時(shí)壞，反復發(fā)作。有奇癢，患兒夜間哭鬧，躁動(dòng)不安。可因搔抓而繼發(fā)感染，引起局部淋巴結腫大，極少數患兒可發(fā)生全身感染。

2．小兒濕疹的發(fā)病原因

特應性濕疹是基因功能失調而導致皮膚過(guò)度敏感的疾病(存在皮膚屏障功能缺陷)。患兒親屬往往患有濕疹、哮喘，但發(fā)生概率并不是很高。日常生活中，許多外界的因素能影響濕疹發(fā)病。

3．小兒濕疹反復發(fā)作的根治辦法？孩子長(cháng)大后，濕疹會(huì )好嗎

兒童過(guò)度敏感的皮膚狀態(tài)可能會(huì )延續到十幾歲。大部分兒童的濕疹會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而逐漸好轉。不同兒童，濕疹好轉的年齡，是不一樣的，許多孩子5歲時(shí)會(huì )出現明顯改善，大部分孩子在十幾歲時(shí)可能還偶爾會(huì )有些癥狀。僅僅小部分人，一直到成年期都會(huì )有嚴重的濕疹。

下面是我在臨床中常常遇到的家長(cháng)們的疑慮、擔心、一些認識上的誤區以及濕疹兒童日常生活注意事項

一、醫生開(kāi)的藥有激素，去藥店買(mǎi)純天然的中藥、藏藥、苗藥更安全嗎？

1．此“激素”非彼“激素”

家長(cháng)之所以對激素聞之色變，主要是因為新聞里經(jīng)常有小孩子喝了含激素的飲料、吃了加激素的零食導致性早熟等不良反應，這里就和大家簡(jiǎn)單科普一下性激素和糖皮質(zhì)激素的區別：

過(guò)多的性激素才會(huì )導致性早熟，產(chǎn)生性早熟的原因有很多，主要包含下丘腦—垂體—性腺軸功能異常、從體外攝入過(guò)多性激素等。快餐類(lèi)的食物特別是油炸食品含有很高的熱量，過(guò)多的熱量會(huì )轉化為身體的脂肪，引發(fā)孩子的內分泌紊亂，會(huì )導致性早熟。另外還有助長(cháng)的兒童營(yíng)養口服液也會(huì )導致性早熟，當然還有一些影視媒體的不良性相關(guān)信息。

2．濕疹用的糖皮質(zhì)激素藥物，正確看待和使用激素類(lèi)藥物。

我國患者普遍存在“激素恐懼”,其實(shí)，外用激素類(lèi)藥物得當既可以治療疾病，也可以避免不良反應，外用激素的吸收量充其量也就1%左右，系統吸收微乎其微，面部和粘膜等皮膚薄嫩部位應涂薄薄一層，一般不超過(guò)1周，其余部位一般不超過(guò)兩周。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏有危險嗎？

在皮膚科醫生指導下正確使用是安全的。局部糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏在效價(jià)強度上有很大不同(有弱效、中效、強效、超強效等)。在醫生指導下，局部使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。很多家長(cháng)們對局部使用激素感到很擔心，其實(shí)只有誤用強效糖皮質(zhì)激素才會(huì )出現他們所擔心的問(wèn)題，諸如使皮膚變薄等。強效糖皮質(zhì)激素不常規應用于兒童。在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥，如1%氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長(cháng)期使用也是安全的。但連續每天在兒童臉面部(成人亦如此)用激素，是不能超過(guò)1周的。

皮膚局部用激素類(lèi)軟膏使用量？

將軟膏涂在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區域處），涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個(gè)指尖長(cháng)度的軟膏量足以涂抹整個(gè)手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反復涂揉到乳膏看不到。要想取得滿(mǎn)意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的。

3．藥店導購推薦的純天然、無(wú)刺激藥膏好用嗎？

正規的藥品都會(huì )標明成分，而且在說(shuō)明書(shū)中也會(huì )詳細介紹使用方法及可能的不良反應。

去藥店買(mǎi)所謂的純天然的中藥、藏藥、苗藥，它們其實(shí)只是一些“消字號”、“健字號”的產(chǎn)品中，特別是所謂的純植物或中藥的藥膏中會(huì )偷偷添加激素，是”激素“的重災區，很多會(huì )加激素。在不知情的情況下長(cháng)期使用會(huì )引起不良反應。

4．這么多神奇的民間偏方，哪些真的有效？

答：一個(gè)都沒(méi)用

①金銀花水洗澡

②土豆切片擦拭

③桉樹(shù)果泡酒外涂

這些民間治療濕疹的偏方也是層出不窮，偏方治療存在個(gè)體差異性和偶然因素，患者不能輕信，尤其對嬰兒來(lái)說(shuō)，刺激性大的偏方更是雷區，不僅無(wú)效而且會(huì )刺激嬰兒嬌嫩的皮膚，而且破損潰爛之后再給寶寶使用會(huì )加重皮疹。

二、寶寶長(cháng)濕疹是因為濕氣太重了嗎？擦爽身粉有用嗎？

濕疹不“濕”，不能用爽身粉，反而要保濕

沒(méi)有單一的療法能夠治愈濕疹，但對大部分患兒，在醫生指導下，用一些簡(jiǎn)便的治療方案，還是能有效治療并控制濕疹的。

保濕劑和潤膚劑這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤、柔軟，能恢復皮膚的彈性和柔韌性，有利于濕疹兒童皮膚屏障功能的修復，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤膚劑是安全的，應該作為第一線(xiàn)治療方案，經(jīng)常外用。

三、寶寶長(cháng)濕疹，要不要停止母乳喂養？

1．寶寶濕疹跟母乳喂養的關(guān)系

母乳是媽媽給寶寶最好的禮物,是寶寶最初的營(yíng)養食品。既能促進(jìn)寶寶的發(fā)育，又能增強寶寶抵抗力。

寶寶濕疹母親更應該堅持母乳喂養。雖然還沒(méi)有證據表明母乳喂養可以阻止孩子的濕疹發(fā)展。但對剛出生幾個(gè)月內的嬰兒，母乳喂養有保護作用能降低濕疹的嚴重程度，因此要鼓勵母乳喂養。但不提倡延長(cháng)母乳喂養到9個(gè)月以后。

2．小兒濕疹有哪些要忌口的嗎？

目前普遍接受的觀(guān)點(diǎn)認為，濕疹兒童不需要盲目的忌口。許多父母認為孩子濕疹是吃了什么食物造成的，但常規飲食忌口通常是無(wú)效的。一般也不鼓勵孩子父母給予豆奶喂養。

提倡有依據的“忌口”、相對“忌口”和階段性“忌口”，家長(cháng)可通過(guò)記錄食物日記的方法，自行主動(dòng)尋找出需要避免的食物。嬰幼兒患者正處于生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，一般不提倡忌口。

3．小兒濕疹日常生活注意事項

最基本的方法是正確使用保濕劑和潤膚劑，這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤、柔軟，能恢復皮膚的彈性和柔韌性，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤膚劑是安全的，應該作為第一線(xiàn)治療方案，經(jīng)常外用。

嬰兒每天最多洗一次澡

使用溫和保濕沐浴產(chǎn)品。保濕潤膚劑可以自由而較多量的用于所有干燥皮膚的地方，至少一天用兩次，并盡可能的增加使用次數。就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進(jìn)行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥，保持皮膚光滑

當洗澡結束后，在皮膚還是潮濕時(shí)，立刻(3分鐘內)涂上保濕潤膚霜。不使用毛巾（頭發(fā)可以用）。不使用普通肥皂，因為普通肥皂是堿性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料對敏感的皮膚也是一種刺激)。最好用溫和沐浴露（如玉澤屏障修復系列）清潔皮膚，兒童對它耐受好，使用也很容易，洗澡的水溫應該涼一點(diǎn)，但房間要暖和。避免因突然溫度變化而致的皮膚瘙癢。

■濕疹與曬太陽(yáng)日曬后，濕疹通常會(huì )緩解，特別是外出度假時(shí)。天氣較熱時(shí)，濕疹兒童要穿寬松棉質(zhì)衣服，保持涼爽。皮膚過(guò)熱，容易導致痱子。建議用一些適當的防曬產(chǎn)品預防曬傷。在大熱天時(shí)，可以讓孩子穿一件寬松的濕T恤來(lái)降低皮溫、減少瘙癢

■游泳在海里游泳，對緩解濕疹非常有利。而在泳池里，水中的氯會(huì )刺激敏感的皮膚。預防措施:在泳池游泳前，涂一層厚的保濕劑，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一會(huì )。患有嚴重濕疹的較小兒童，最好不去泳池游泳。應該鼓勵4歲以上的兒童學(xué)習游泳并積極參加各種體育運動(dòng)。

■免疫接種問(wèn)題

濕疹兒童應和正常兒童一樣接受所有的常規免疫接種，家長(cháng)不需要有什么擔心。對有雞蛋過(guò)敏史的濕疹兒童，接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗是安全的。但這些注射應在當地醫院密切關(guān)注下進(jìn)行。任何一種免疫接種，都可能在接種幾天后出現使濕疹加重的情況，但發(fā)生率比較小也不嚴重。

■哪些因素會(huì )導致濕疹加重呢？很多環(huán)境因素會(huì )影響濕疹，治療濕疹要非常重視這些因素。尤其是那些直接與皮膚表面接觸的物質(zhì)。

加重因素包括：

●人造纖維或羊毛紡織物。兒童必須穿棉質(zhì)衣服或含棉量盡可能多的衣服

●生物清潔劑或衣服柔順劑使用非生物制劑類(lèi)產(chǎn)品

●刺激性食物和流口水檸檬、番茄等酸味水果可以導致口周濕疹。

舔嘴唇、流口水會(huì )加重濕疹，在口周涂抹凡士林具有保護作用，用法是:每天2-3次，在進(jìn)餐前使用。流口水的嬰兒經(jīng)常有口唇周?chē)⑿夭俊⑹植科つw皸裂，用軟布清潔后，用凡士林或其他潤膚劑涂抹在這些區域。

●吸煙在密閉的房間里，煙霧會(huì )刺激皮膚，在房間里最好不要吸煙

●狗和貓等寵物問(wèn)題其實(shí)所有毛茸茸的寵物都對濕疹兒童皮膚有影響。即使動(dòng)物本身不在周?chē)埡凸窌?huì )到處遺落皮屑，因此濕疹兒童總是在受寵物的影響。避免讓狗和貓在房間逗留。如果實(shí)在需要寵物的話(huà)，倒是可以養一條金魚(yú)！

■其他實(shí)用的建議指甲要剪短、避免過(guò)熱、床單用棉的、枕頭用非羽毛的、被子用棉的。良好的房間通風(fēng)也是很重要的。家用房間濕化器對濕疹有好處。硬水會(huì )刺激皮膚，用軟水處理器對濕疹也有好處。

總結：衣食住行注意事項

衣：純棉、淺色、寬松，勤洗勤換。

食：避免盲目“忌口”，提倡有依據的“忌口”、相對“忌口”和階段性“忌口”，患者可通過(guò)記錄食物日記的方法，自行主動(dòng)尋找出需要避免的食物。嬰幼兒患者正處于生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，一般不提倡忌口。記食物日記

住：盡量不住地下室（潮濕），不養寵物、不鋪地毯、不養太多花，床上用品盡量純棉，房間要常常通風(fēng)。

行：觀(guān)察自己到什么環(huán)境病情會(huì )加重，有些地方要格外注意，如：植物園（花粉多）、動(dòng)物園（動(dòng)物毛屑多）、家裝市場(chǎng)（有機揮發(fā)性物質(zhì)多）等。

洗：這是尤其要強調的，洗澡不過(guò)多，不過(guò)少，溫水洗，記住洗后馬上外用保濕乳，對維護皮膚的水分和完整性很重要，要養成習慣。

總之，濕疹三分治，七分養，能夠做到上面幾點(diǎn)可以起到事半功倍的效果。