面部老化的5大特征疾病你知道幾個(gè)

2018-09-21 來(lái)源：皮膚時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：面部皮膚、軟組織和骨質(zhì)均隨年齡增長(cháng)出現老化表現，其中遺傳和環(huán)境因素均參與作用。面部老化由內在老化和外在老化共同發(fā)揮作用。即便如此，大多數皮膚改變更常與外在因素有關(guān)，因此是可預防或延緩的。

　　隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，機體的骨骼、軟組織和皮膚會(huì )出現改變，而面部老化首當其中。為此，來(lái)自克羅地亞的Mokos醫生等人在ClinDermatol刊文，專(zhuān)門(mén)討論了老年人群面部的改變，包括發(fā)生機制、臨床特征及組織學(xué)表現等。

　　概述

　　老化是一個(gè)動(dòng)態(tài)而復雜的過(guò)程，包括生物功能逐漸減退，對代謝應激的耐受力也逐漸減弱。面部是衰老最初的受累部位，涉及結構、功能和美學(xué)層面的改變，甚至伴發(fā)各種良性或惡性皮膚病。這些改變同時(shí)有內因（包括遺傳）和環(huán)境因素參與作用，同時(shí)需要格外關(guān)注環(huán)境因素的作用，因為研究顯示，預計80%的面部皮膚老化是紫外線(xiàn)暴露的結果。

　　皮膚衰老的發(fā)病機制還未完全闡明，目前有提出幾種理論：細胞衰老和端粒染色體、自由基理論以及激素因素。而外源性皮膚老化的因素除了紫外線(xiàn)暴露，還有吸煙、環(huán)境污染和營(yíng)養不良等。

　　非皮膚病性改變

　　內在因素導致的老化表現有皮膚干燥/透亮，伴香煙紙樣皺紋，皮膚彈性部分喪失、松弛，毛囊、汗腺和皮脂腺稀少。

　　皺紋是皮膚老化的標志，主要原因是真皮彈力纖維變性引起的皮膚彈性喪失，這取決于遺傳因素、日光損傷以及面部肌肉的反復收縮。根據皺紋發(fā)病機制和組織學(xué)改變，可將其歸為4類(lèi)：

　　萎縮性皺紋，表現為幾乎平行的細紋，皮膚橫向伸展時(shí)容易消失。

　　彈力組織變性皺紋，曝光區域逐漸形成的永久性皺紋。

　　表情線(xiàn)，由面部肌肉反復收縮所致，其形狀垂直于肌肉長(cháng)軸。

　　重力性皺褶，由重力影響所致，出現在不豐滿(mǎn)的面部皮膚，可導致皮膚折疊和下垂。

　　脂溢性角化病

　　脂溢性角化病是內源性皮膚老化的最佳標志，屬于良性上皮性腫瘤。此病發(fā)病機制不明，常初發(fā)于30~50歲人群。各項研究統計發(fā)現，60歲以上人群的患病率為24.2%~88%。最初表現為扁平色素斑，后期進(jìn)展為角化過(guò)度性疣狀斑塊，數目逐漸增多。

　　櫻桃樣血管瘤

　　櫻桃樣血管瘤是一種良性血管性腫瘤，大多發(fā)生于30歲以上人群。皮損為紅色至紫色丘疹，由真皮乳頭層內毛細血管后靜脈和靜脈毛細血管組成，彼此相連，同時(shí)與淺血管叢的靜脈部分相連。

　　櫻桃樣血管瘤伴肥大細胞數量增加。肥大細胞可釋放血管生成因子，包括血管內皮生長(cháng)因子和堿性成纖維細胞生長(cháng)因子，這可能有助于血管瘤的增殖。

　　日光性雀斑樣痣

　　日光性雀斑樣痣又稱(chēng)日光性黑子，是皮膚光老化最常見(jiàn)的色素沉著(zhù)性皮損。皮損從30歲開(kāi)始，位于面部、手部和前臂伸側等長(cháng)期日光暴露的部位。皮損數目和大小隨年齡增長(cháng)而增加。有學(xué)者認為角質(zhì)形成細胞和黑素細胞基因突變可能參與發(fā)病，例如角質(zhì)形成細胞可能通過(guò)增加干細胞因子的產(chǎn)生發(fā)揮作用。

　　光化性角化病

　　光化性角化病又稱(chēng)日光性角化病，此為表皮癌前病變，組織學(xué)可見(jiàn)非典型角質(zhì)形成細胞的增殖。此病最常見(jiàn)于老年人的曝光部位。光化性角化病臨床表現多樣，最常見(jiàn)的是角化過(guò)度型。

　　非黑素瘤性皮膚癌

　　非黑素瘤性皮膚癌包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌，經(jīng)常出現于有長(cháng)期日曬史的老年患者面部。基底細胞癌是最常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，生長(cháng)緩慢，呈局部浸潤生長(cháng)，局部破壞性強但很少轉移。鱗狀細胞癌是一種侵襲性皮膚惡性腫瘤，可通過(guò)淋巴管轉移至區域淋巴結。

　　預防措施

　　老年人的主要面部改變主要為外源性老化，因此可以預防，其中最重要的是做到足夠的光防護。光防護措施包括避免日曬、使用防曬衣物和涂抹防曬霜。防曬霜對紫外線(xiàn)照射誘導的光老化和皮膚癌變均有保護作用，建議日常使用，用于面部和其他曝光部位。

　　傳統上將防曬霜歸為無(wú)機和有機防曬霜，前者主要為反射或散射紫外線(xiàn)，例如氧化鋅和二氧化鈦，后者主要為吸收紫外線(xiàn)，例如甲氧基肉桂酸乙酯和甲氧基二苯甲酰甲烷。目前大多市面上的防曬霜均為兩者的混合。

　　此外，建議患者使用廣譜防曬霜，這可有效避免UVB和UVA的暴露。防曬系數（SPF）是國際上公認的針對UVB的防護分級，而針對UVA的防護分級仍在開(kāi)發(fā)之中。

　　值得一提的是，除了紫外線(xiàn)，紅外線(xiàn)尤其是紅外線(xiàn)A也可能通過(guò)活化基質(zhì)金屬蛋白酶而誘導皮膚基質(zhì)的降解，最終導致光老化。未來(lái)或許有必要開(kāi)發(fā)針對紅外線(xiàn)的防曬霜。

　　展望

　　面部皮膚、軟組織和骨質(zhì)均隨年齡增長(cháng)出現老化表現，其中遺傳和環(huán)境因素均參與作用。面部老化由內在老化和外在老化共同發(fā)揮作用。即便如此，大多數皮膚改變更常與外在因素有關(guān)，因此是可預防或延緩的。

　　這也讓人們將越來(lái)越意識到良好習慣的重要性，包括防曬和戒煙。此外，了解年齡相關(guān)皮膚改變的發(fā)生機制有助于開(kāi)展更有效的治療措施。

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