帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，多見于成年人，老年人病情尤重，大多數(shù)患者愈后不復(fù)發(fā)。本病好發(fā)于軀干部，故中醫(yī)文獻(xiàn)又稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“火帶瘡”、“甑帶瘡”、“蛇丹”等。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是因水痘—帶狀皰疹病毒感染引起。帶狀皰疹雖以胸脅部好發(fā)，但頭面部也可發(fā)生，患者產(chǎn)生較明顯疼痛的同時(shí)，局部還出現(xiàn)紅腫、水皰、結(jié)痂、色沉等，特別老年或體質(zhì)虛弱患者帶狀皰疹后期還可以出現(xiàn)明顯的神經(jīng)痛，極大的影響生活質(zhì)量。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的表現(xiàn)

1、整體癥狀

發(fā)生于帶狀皰疹病毒感染后，10%的患者疼痛時(shí)間超過一個(gè)月，如得不到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，疼痛可在皰疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超過數(shù)十年。

與發(fā)病年齡有關(guān)，小于40歲患者很少發(fā)生，60歲以上患者發(fā)生率為50%，70歲以上患者發(fā)生率為75%，約有10%~25%的后遺神經(jīng)痛患者疼痛可持續(xù)超過一年?？捎谄ふ畛霈F(xiàn)前或伴隨皮疹出現(xiàn)。

2、好發(fā)部位

(1)皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布：肋間神經(jīng)(占53%)：最多見，常累及2～3個(gè)肋間神經(jīng)分布區(qū)，皮疹從后上方向前下方延伸，與神經(jīng)分布區(qū)一致，一般不過中線;出疹前劇烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神經(jīng)(占15%)。頸部神經(jīng)(占20%)、腰骶神經(jīng)(占ll%)分布區(qū)發(fā)生。

(2)無疹性帶狀皰疹：本病不出現(xiàn)皰疹，而有典型的局部周圍神經(jīng)痛，以肋間神經(jīng)痛多見，還可在腦神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)神經(jīng)痛和癱瘓，病程可遷延2周。

臨床表現(xiàn)

好發(fā)于成年人，且發(fā)病率隨年齡增大而上升。四季皆可發(fā)病，春秋季節(jié)多見。發(fā)病前可出現(xiàn)全身不適，神疲乏力，低熱，納食差，患部皮膚敏感，或灼熱刺痛等前驅(qū)癥狀，皮疹可隨疼痛同時(shí)出現(xiàn)，也可延遲數(shù)天才出現(xiàn)。好發(fā)部位依次為胸脅、頸部、頭面和腰骶。

發(fā)病初期，患處皮膚先出現(xiàn)紅色斑丘疹，很快變?yōu)樗诹Ｖ咙S豆大小的水皰，簇集成群而不融合，累累如串珠，帶狀排列，皰群之間隔以正常皮膚，水皰周圍繞以紅暈，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮。多發(fā)生在身體一側(cè)，沿皮神經(jīng)分布，一般不超過正中線。部分患者可無皮損，僅有局部刺痛感，或稍發(fā)紅，無明顯水皰；也有部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰、血皰，甚至壞死。

疼痛是本病主要癥狀，可于發(fā)病前或與皮損同時(shí)出現(xiàn)。疼痛輕重不等，因人而異，兒童或年輕人疼痛較輕；年老體弱患者疼痛劇烈，部分患者皮損消退后仍可留下頑固的神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。發(fā)于頭面部者如眼部和耳部，病情常常較重，伴有附近臖核腫痛；也可導(dǎo)致視力和聽覺損傷。

并發(fā)癥

1.并發(fā)細(xì)菌感染

若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。

2.皰疹后后遺神經(jīng)痛

頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

3.可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎

帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。

4.引發(fā)內(nèi)耳功能障礙

發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

5.引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

生活護(hù)理

1.勞逸結(jié)合，調(diào)整情緒，避免肝郁氣滯加重病情。

2.飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味和魚腥海味食物，多吃新鮮蔬菜、水果。

3.內(nèi)衣宜寬松柔軟，以減少摩擦；局部忌用熱水燙洗。

4.皮損應(yīng)保持干燥、清潔，避免感染；忌用刺激性強(qiáng)的藥膏涂搽，以免皮損范圍擴(kuò)大或加重病情。